作为经济社会高速发展、食品物资极大丰富的伴生产物，肥胖、高脂血症等内分泌代谢性疾病在我国日益高发。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国18岁及以上居民高脂血症总体患病率高达35.6%。与高血压、高血糖等慢性病比较起来，高血脂症的认知率和规范诊疗率要低得多。
“血脂异常不仅会增加动脉粥样硬化的风险，还会导致一系列严重的心脑血管疾病，而心脑血管事件已经成为我国居民死亡的首要原因。”国家卫生健康委及中国医师协会冠心病介入培训基地导师、和祐医院心血管内科主任曹世平教授表示，放任和忽视血脂异常的规范治疗和管理，是在任由高血脂症这把“钝刀”缓慢危及健康。
高脂血症容易与其他慢病纠缠危及生命
但其知晓率和规范诊疗率却偏低
曹世平教授表示，心血管疾病作为全球范围内主要的死亡原因之一，其威胁性不容忽视。动脉粥样硬化性心血管疾病的高发病率尤为显著，而高血脂则是导致这类疾病的主要诱因。血脂异常不仅会增加动脉粥样硬化的风险，还会导致一系列严重的心脑血管疾病。高血脂还可能引发其他健康问题，如糖尿病、高血压以及肥胖等。这些疾病相互关联，共同增加了患者的健康负担。
（曹世平教授门诊中，医院供图）
高脂血症的知晓率和治疗现状在当今社会依然面临诸多挑战。尽管高血脂被认为是动脉粥样硬化性心血管疾病的主要诱因，但公众对其严重性的意识仍然不足。根据相关调查数据显示，许多患者在初次诊断时已经出现了严重的心血管问题，这表明早期筛查和干预措施亟需加强。同时，即使被确诊为高脂血症，患者的治疗依从性也普遍较低。曹世平教授介绍：“疾病认知率低会导致患者缺乏对疾病管理的正确认知，忽视了药物治疗的重要性。而当降血脂药物组合用药后每天服药较多，而且没有医保支持、价格相对较高时，患者的依从性也会大大降低。”
曹世平教授强调，医疗资源的分配不均也是导致高脂血症治疗现状不佳的原因之一。在一些偏远地区或经济欠发达地区，患者难以获得及时有效的医疗服务和指导，使得疾病的管理和控制更加困难。因此，提高公众对高脂血症的认识、降低药物价格以及优化医疗资源配置是改善当前治疗现状的关键措施。
长期高压工作人群更容易高血脂
必要时需要接受规范的药物治疗
“在心血管疾病的防控中，重点人群的识别和监控至关重要。需要重点关注的人群包括家族病史、已有高血压或糖尿病的人群以及长期处于高压工作状态的人。”曹世平教授表示，这些群体由于遗传因素、慢性病背景以及高强度的生活压力，更容易出现血脂异常的情况，因此早期识别并进行定期监测显得尤为重要。
对于家族病史人群，遗传基因可能使他们天生具有更高的心血管疾病风险，应从年轻时就开始关注自身的心血管健康状况，通过定期体检来监测血压、血脂等指标，及时发现并干预潜在的健康问题。
高血压和糖尿病患者也是高血脂的重要高风险人群，这些患者因为代谢紊乱导致血脂水平升高，从而导致动脉粥样硬化性心血管疾病。他们除控制好血压和血糖外，还需要特别关注血脂的管理，以减少心血管疾病的发生风险。
“现代社会快节奏的生活方式使得许多人承受着巨大的工作压力，这不仅会影响心理健康，也会对身体健康造成不利影响。长期的高压力可能导致体内应激激素水平升高，从而引发一系列生理反应，其中包括血脂水平的上升。因此，这部分人群同样需要定期进行健康检查，并采取必要的生活方式调整和药物治疗。”曹世平教授补充道。
新版“二合一”降脂药纳入医保
非公医疗同步入院，助力区域心血管健康管理
规范的管理和治疗血脂异常，需要通过生活方式干预和药物治疗等多个手段。一些通过生活方式控制不佳的患者，就需要根据具体情况来选择降脂药物。曹世平教授介绍目前市场上有多种降脂药物，它们通过不同的机制来降低血脂水平。例如，他汀类药物主要通过抑制胆固醇的合成来减少体内低密度脂蛋白的水平，这是当前最为经典且证据最充分的药物类别。此外，还有一类称为依折麦布的药物，其主要作用是抑制肠道对胆固醇的吸收，从而降低血液中的胆固醇含量。
在临床实践中，同时服用这两种药物来联合“控脂”的患者不在少数。患者需要服用两种不同的药物，增加了服药量，也增加了患者的经济支出。自今年1月1日起实施的新版医保目录中，一种结合了他汀类药物和依折麦布的复合制剂——依折麦布阿托伐他汀钙片（益立妥®）被纳入医保。价格降低了近七成，减轻了患者的经济负担。由于其双重作用机制，患者可以减少服药数量，从而提高生活的便利性和治疗的持续性。
“降脂药物的选择和规范化管理、使用，肯定还是需要由专业的医生来主导。在我们医院，只要当年纳入医保目录的药品都能实现较为迅速的覆盖到位。”曹世平教授介绍，和祐医院作为一家非公医疗机构，拥有灵活的运营机制和市场导向能力，通过提高服务质量、注重患者体验，为患者提供优质诊疗照护方案。
据悉，今年1月正式启用新版医保目录后，曹世平教授所在的和祐医院已能正常开出这一药物，并为高脂血症患者提供全流程、周期的治疗和随访服务。（逸文）
来源：光明网
