女性健康的“明镜”！隐秘的子宫有疾病怎么看？宫腔镜来一探究竟

张女士，一位步入不惑之年的优雅女性，最近几个月却遭遇了难言的困扰。

她的月经量突然变得异常汹涌，经期也变得捉摸不定，时而提前，时而延后。更让她痛苦的是，下腹部时常传来的疼痛和不适，让她无法正常地工作和生活。

为了解开这个谜团，张女士找到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）妇产科副主任医师候静就诊。

侯医生经过一番细致的初步检查，告诉张女士，她可能患有子宫内膜息肉或子宫肌瘤等子宫疾病。这些疾病如同隐藏在子宫深处的“小怪兽”，时刻威胁着张女士的健康。为了将这些“小怪兽”一网打尽，医生向张女士推荐了一位神奇的“侦探”——宫腔镜。

什么是宫腔镜？

宫腔镜是一项微创性的妇科诊疗技术，它利用一个细长的、带有光源和摄像头的器械，通过阴道和宫颈进入宫腔，从而直观地观察宫腔内的病变情况，如子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。

医生不仅可以通过宫腔镜观察宫腔内的出血和病变，还可以取病变组织进行病理学检查，以便更准确地诊断疾病。此外，在宫腔镜的引导下，医生可以直接对病变部位进行治疗，例如切除小的肌瘤或息肉。

什么情况下做宫腔镜？

异常子宫出血：月经情况异常，比如月经量过多、月经频繁、经期过长，或者出现不规则出血，甚至在绝经后仍有出血情况，那么宫腔镜检查可以帮助我们更深入地了解子宫内部的情况，找出潜在的原因。

宫腔内占位病变：通过超声检查等发现子宫内有异常的占位病变，比如子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉，或者宫颈上有赘生物，宫腔镜检查能够进一步确认这些病变的性质，并在必要时进行手术治疗。

宫腔粘连或畸形：有多次人流史，或者不明原因地反复流产，宫腔镜检查可以帮助我们检查是否存在宫腔粘连、子宫畸形等问题，以便及早进行干预。

妊娠物残留：在人工流产术后怀疑有妊娠物残留，宫腔镜检查能够准确找到残留部位，并在镜下进行清除，这不仅能保证手术效果，还能最大限度地保护您的正常子宫内膜组织，维护生育功能。

宫腔积脓：对于绝经后的女性，如果反复出现下腹痛，可能是宫腔积脓所致。宫腔镜检查能明确诊断并冲洗脓液，有效缓解症状。

子宫切口憩室：剖宫产术后的女性，如果切口部位形成憩室，可能导致月经经期延长、淋漓不尽。

子宫内膜癌的早期诊断：围绝经期及绝经后女性如果出现不明原因出血，应高度警惕子宫内膜癌的可能性。宫腔镜检查可以早期发现子宫内膜病变，并通过镜下活检进行确诊，避免漏诊。

不明原因的不孕或反复流产：宫腔镜检查可以观察子宫内膜的形态与厚度，为不孕或反复流产的诊断和治疗提供重要依据。

宫内节育器问题：如果宫内节育器移位、取环失败或环断裂残留，宫腔镜检查可以准确观察节育器的位置，并在检查的同时用专用工具取出节育器。

宫腔镜术后注意事项？

饮食注意事项：术后清醒2小时可进食。避免摄入刺激性、活血和生冷食物。

阴道流血观察：术后阴道有少量流血属正常。若流血超过7天或量异常，请及时就诊。

腹痛腹胀处理：轻微腹胀、腹痛多为正常子宫收缩。若腹痛持续或加重，请立即就诊。

生活禁忌：术后禁止性生活。禁止盆浴和坐浴，以防感染。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）妇产科 言璟

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