赵振海:我用临床经验告诉你,焦虑症这样干预“好得快”!

2024年04月20日18:05:03 健康 1320

上一期分享了焦虑症的不同类型,本期我想结合30多年的临床经验为大家介绍焦虑症的正确干预方法,希望对您有所帮助!


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第一步:安定类药物

焦虑症的早期治疗要尽快足量使用安定类抗焦虑药,以便尽快控制焦虑。

因为抗抑郁药发挥抗焦虑作用,往往需要2-3周的时间,如果不尽快控制焦虑症状的话,会对病情恢复产生不利影响。


苯二氮卓类药物 (又称为安定类药物)

1)优点:

①见效快,多在30-60分钟内起效;

②抗焦虑效果好;

③价格一般比较便宜。


2)缺点:

①效果持续时间短,不适合长期大量使用;

②有可能产生依赖。安定类药物抗焦虑,管用但是不适合常用。


3)常用药物: ①劳拉西泮;②阿普唑仑;③奥沙西泮片 。

这三个药物属于短中效的安定类药物,抗焦虑效果好,镇静作用相对偏弱,对白天的工作影响小一些。


安定类药物服用4-6周后可以慢慢减量至停服。注意!如果停用安定类药物,一定要慢慢减量,不可突然停药,否则极易引起停药反应,加重病情。



第二步:抗抑郁药物

焦虑的病因与脑内神经递质的不平衡紧密相关,而抗抑郁药可以改善脑内神经递质的不平衡,从而缓解焦虑,从根本上治疗焦虑。

1)药物的选择:

广泛性焦虑:我最常用的药物是:帕罗西汀艾司西酞普兰度洛西汀文拉法辛

惊恐发作: 首选帕罗西汀、艾司西酞普兰,二线药物是氯米帕明

社交焦虑(社交恐怖):一线药物是帕罗西汀,二线药物是艾司西酞普兰,舍曲林,文拉法辛。

个人的临床经验是帕罗西汀、艾司西酞普兰、度洛西汀疗效较好,副作用帕罗西汀稍大一点,艾司西酞普兰和度洛西汀副作用相对较小。

2)这类药物的特点是:

优点:

①抗焦虑效果好; ②能从根本上改善焦虑; ③无成瘾性,适合长期服用。

缺点:

抗焦虑效果见效慢,2-3周后起效,常常需要同时短期合用安定类药物。

具体使用哪种药物,医生一般会根据患者病情,身体情况,经济情况等因素综合考虑,千万不要私自用药或调药。


海哥小提醒

① 在服药初期焦虑可能会加重,与药物的副作用有关,一般在2周后消失。注意在开始服药时剂量小一点,慢慢加量,焦虑明显的话,及时加用安定类药物缓解焦虑。

② 症状缓解后,减药、停药请咨询医生,不要自行调整药物治疗方案。

③ 服药期间如果出现副作用,不要慌张,注意及时咨询医生。一般来说2周后副作用大多会消失,因为身体已经适应了。如果副作用患者不能耐受,注意和医生保持联系,出现问题及时解决,请医生帮助调整治疗方案。

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我是精神科赵振海,从医30余年,通过中西医结合治疗的方法,以及药物联合心理运动处方等方式,曾帮助上万名精神分裂症抑郁症、焦虑症、强迫症双相情感障碍等精神心理疾病患者恢复健康生活。

如果大家读过我分享的知识,能够做到早发现、早治疗,尽快康复,那么我的心中会充满无限的自豪和幸福。


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