“我真的没有在减肥！”这是小金这三年来聚餐时，和朋友解释得最多的一句话。今年18岁的小金，身形异常消瘦，常常被人打趣是“减肥过度”。
只有小金自己明白其中的痛苦，每次吃饭她几乎只能一粒一粒地吃，稍微吃快一点，她就容易噎住。
18岁女孩吃饭只能一粒一粒吃
历时三年终于查明病因
这是怎么一回事？原来，三年前，在一次吃饭过程中，小金在吞咽时，喉咙里出现了哽咽的感觉。随后，她逐渐发现，在进食稍微硬一点的固体食物时，更倍感困难。为此，她不得不放慢进食的速度，小心翼翼地咀嚼每一口，生怕自己一不小心就会被噎到。
父母带小金去某三甲医院做了胃镜检查，诊断是慢性胃炎。经过治疗，小金的症状非但没有得到缓解，反而加重了。
最近两个月，小金的哽咽感更加明显，且吞咽的同时伴随胸骨痛。反流和呕吐的问题时有发生，甚至在夜间睡觉时，食物还会反流到鼻腔，让她痛苦不堪。
小金的父母又带她来到浙江省中医院湖滨院区消化内科就诊。在门诊进行食道造影检查后，检查结果显示小金食管腔扩张，贲门舒张差，钡剂通过受阻。她被诊断为贲门失弛缓症。
浙江省中医院消化内科吕宾教授指出，小金的食管下部明显扩张，在与胃相连的贲门处却出现狭窄，呈现“鸟嘴”状，这是贲门失弛缓症的典型表现。
平均确诊时间长达4年
极易被误诊
像小金这样的患者还不少。朱奶奶在30年前进行了贲门痉挛手术，术后一段时间，她吞咽困难的问题得以改善。随着时光流逝，朱奶奶又再次出现吞咽困难的情况。今年年初，因为吃了一块瘦肉，让朱奶奶难受了4个小时。
意识到症状的严重性，朱奶奶来到浙江省中医院消化内科寻求进一步诊断和治疗。日前，吕宾教授团队为小金和朱奶奶顺利开展食管壁内隧道下括约肌切开术（poem术），彻底解决了她们的困扰。目前两位患者都已成功出院。
为什么“贲门失弛缓症”这么难诊断？吕宾教授表示，在我国当前的临床实践中，贲门失弛缓症患者从发病到确诊平均需要4年，期间患者可能反复就医，由于临床医生普遍认识不足，往往未能准确选择恰当的诊断手段，患者迟迟得不到明确诊断。
吕宾教授指出，当患者出现吞咽困难、食物反流、胸痛、体重减轻等情况，在排除梗阻或炎症后，可以考虑是贲门失弛缓症，并开展食管造影、食管测压和胃镜等必要检查以进一步明确。
为什么会得贲门失弛缓症？
吕宾教授介绍，贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍和食管正常蠕动缺乏为特征的原发性食管动力障碍性疾病。贲门位于食管与胃的连接处，正常情况下，食物通过时，食管下括约肌会放松，允许食物顺利进入胃。然而，在贲门失弛缓症患者中，食管下括约肌的放松功能受损，导致食物难以通过贲门进入胃，引起吞咽困难。
长期的食物滞留和食管内压力增高会导致食管扩张和结构改变，如肥厚、伸长和屈曲，最终失去正常的肌张力。研究表明，这种功能障碍可能与食管肌层内神经节细胞的变性、减少或缺失有关。
吕宾教授团队在手术中（医院供图）
吕宾教授表示，食管壁内隧道下括约肌切开术（poem术）的基本过程是利用内镜技术切开食管黏膜层，分离食管黏膜下层建立一条“隧道”，随后剥离并切开食管下括约肌周围的环形肌，最后用金属夹闭合切口。该手术具有术后24-48小时即可进食，术后吞咽困难即刻得到缓解、创伤小、恢复快、疗效好等特点，目前已经成为贲门失弛缓症的一线治疗手段。浙江省中医院消化内科团队已累计开展200多例poem手术，临床成功率达到95%以上。
（来源：都市快报）
