发热性疾病的终极思考

2023年06月30日21:12:08 健康 1164

导读:发热,是人体脏腑器官功能异常后的一种报警信号,提示我们找到发热的原因,积极用药治疗。临床中,很多疾病会引起发热,但有些发热却很难找到原因。本章节,我们讨论发热治疗过程中需要思考的一些问题。


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发热并不简单

门诊中,经常见到一些情绪忧虑的家长,原因是孩子出现不明原因低热,各种检查都做了,没有异常,西医说没有办法,你去找中医看看吧。要正确认识发热,我们就必须了解人体的发热机制,以及不同脏腑系统发热的特点,这样才能正确处理发热。

从发热机理讲,炎性因子在人体出现,并被人体吸收以后,可能会引起发热,另外就是脏腑功能失常后导致体温调节系统出现异常,也会出现发热。临床中,各种炎性感染导致的发热,一般容易诊断及治疗,而内失调之后出现的体温异常,需要认真分析后才能正确用药。

发热大两大基本类型

从整体上讲,发热可以分为两大类,即阳热与阴热,或者说热来源于阳系统还是阴系统。阳系统,主要指的是太阳系统,阴系统,主要指的是少阴系统。太阳从地面升起的状态曰旦,预示着热量的升腾,古人以此比喻人体发热的状态,与阴阳系统结合,称为阳旦发热(太阳发热)与阴旦发热(少阴发热)。

  • 阳旦发热,以伤寒中风风温为三个基本类别,分别对应的方剂为麻黄汤类、桂枝汤类、葛根汤类,其中麻黄汤是以调节膀胱经为主,桂枝汤以调节肺经为主,葛根汤以调节太阳经、督脉为主。
  • 阴旦发热,以表、中、里进行三分,表以银翘散、桑菊饮常用,中以小柴胡汤为代表,里用清营汤、青蒿鳖甲汤等。其中表又可以分为上中下三个部分,上用银翘散、中用藿香正气、下用八正散。

阳旦发热与阴旦发热,是临床最为常见的发热类型,也可粗略称为伤寒发热与温病发热。阴阳旦发热,多数为炎性发热,其中部分阴旦发热,为免疫代谢异常性发热。

异常发热

阴阳旦发热之外,还有非炎性发热,这是发热的异常类型,最为常见的是阳明发热与太阴发热。阳明发热以白虎汤、竹叶石膏汤为主要方剂治疗;太阴发热以补中益气汤为主要方剂治疗。临床中很多异常发热,乃是中气虚,即太阴虚证,以补中益气汤为根基治疗,效果较为显著。除此还有肝病发热、阳虚发热等类型,因为不常见,此处不再做论述。

发热,看似是一个简单的症状,其背后却有复杂的机理所蕴含,要真正治疗好发热,必须对发热有全面深入的认识才可以。

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《经方三十六讲》周永志着

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