男性勃起功能障碍（ED）是一种常见的男性功能疾病，是指男性在夫妻生活中无法获得或维持足够坚硬的男性器官勃起，以完成同房。
目前临床上对勃起功能障碍的治疗方案以口服药物为最常见和常用的治疗方法。常见的药物包括磷酸二酯酶-5抑制剂，比如他达拉非、阿伐那非以及其他药物如曲林等。磷酸二酯酶-5抑制剂可以增加海绵体血流，帮助男性实现勃起功能。
其中阿伐那非和他达拉非都是比较有代表性的药物，在治疗效果上都具有不错的效果，并且这两种药物都具有自己比较独特的特点。
阿伐那非以起效速度著称，最快15分钟就能起效，不仅起效快，药物代谢也快，3-5小时左右便可代谢完毕。而他达拉非则以长效著称，在服用后30分钟左右起效，但是其作用有效时间可以长达36小时。
对于老年患者来说，这两种药物都可以作为选择，因为这两种药物对于年龄并没有严格的限制，只要在遵医嘱，且身体状态能够接受的情况下，一般都可以服用，那么对于15分钟起效的阿伐那非和30分钟起效的他达拉非，老年人应该如何选择呢？我们先来看看这两种药物到底有什么不同之处，都有哪些特点。
一、阿伐那非和他达拉非有何不同？
阿伐那非和他达拉非是两种常用的治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物。在人体作用过程中，阿伐那非和他达拉非的作用基本相同，它们都属于PDE-5抑制剂药物，都能够改善勃起功能、增加勃起的硬度和持续时间。尽管它们在作用机制上十分相似，但在药物动力学、药物作用强度等方面上还存在一些差异。
从药物动力学方面来看，阿伐那非和他达拉非的药代动力学参数有所不同。药代动力学参数主要包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
阿伐那非的口服生物利用度约为8%-10%，最大血药浓度通常在平均服药后10至15分钟内达到。其平均半衰期为3-5小时，通常在6-8个小时内可检测到药物的有效浓度。相比之下，他达拉非的口服生物利用度暂时无法有效评估，最大血药浓度通常在平均服药后1至2小时达到。其平均半衰期为17.5小时，药物的有效浓度可持续36小时。
简单来说就是阿伐那非会在口服后约10-15分钟内开始发挥作用，作用持续时间为4-6小时，而他达拉非的起效时间为30-120分钟，作用持续时间可长达36小时。因此，他达拉非也被称为“周末药”，可以提供更长时间的药物效应。
在临床实践中，阿伐那非常见的剂量为100毫克（mg），而他达拉非常见的剂量为10毫克（mg）。也就是说，相对而言他达拉非的有效剂量更低。这意味着他达拉非具有更高的药物作用强度，在低剂量下就可以达到治疗效果。
由于两种药物在药物动力学上的不同，因此在不良反应方面也存在一些区别。
阿伐那非的常见不良反应包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常（如视野缺损、模糊等）和视网膜血管阻塞。由于阿伐那非作用快、代谢快的特点，这些反应通常是短暂的，随着药物的代谢和清除即可自行缓解。阿伐那非还可能引起心悸、低血压（轻度至中度）和听力损害等，属于稍微严重点的不良反应，但是情况比较少见。
而他达拉非的常见不良反应与阿伐那非相似，例如，他达拉非也可能引起头痛、面部潮红、鼻塞、视觉异常和消化不良等，此外，他达拉非还可能引起背痛和肌肉酸痛。但是由于他达拉非可以低剂量长期服用的特点，因此它的不良反应发生率也会相应降低。
总的来说，阿伐那非的特点就是作用起效快、代谢快，适合性子急、行事时间短的患者，其不良反应也较少，且会随着药物代谢而快速消退，适合按需服用。而他达拉非的起效时间和作用时间都较长，而服用剂量却较少，与其他同类高剂量药物相比多了很多安全性，比较适合需要长期按疗程治疗的患者。
这两种药物都有自己的特点，并且都可以供老年人使用，那么到底哪一种更加适合老年人呢？老年人又该如何选择呢？
二、这两种药物，老年人该如何选择？
这两种药物并没有严格的年龄限制，对于老年人来说，这两种药物都可以作为选择，但是由于两种药物在作用机制、药物动力学等方面的不同，针对不同的个体，其具体的使用选择还是有差异的。
1、安全性
首先，药物代谢是评估药物安全性的重要指标之一。在老年人患者中，由于肝脏和肾脏功能的逐渐下降，药物的代谢能力和排泄能力变低，容易导致药物积累和副作用的增加。
与他达拉非相比，阿伐那非的药代动力学特点更适合老年人的生理特点。阿伐那非的药物半衰期较短，约3-5小时，因此老年人使用阿伐那非时药物清除相对较轻松，药物的浓度平稳，降低了药物积累和药物浓度波动带来的潜在风险。
另外，由于阿伐那非按需服用的特点与老年人行房频率低的情况比较吻合，老年患者不需要长期服用，只在少数情况需要时才服用，降低了很多不必要的风险。同时由于该药不易在体内累积，也避免了与其他药物产生相互作用的几率，进一步提高了安全性。
因此，单从用药安全方面考虑，老年人更加推荐使用阿伐那非。
2、药物效果
饮食对他达拉非和阿伐那非的吸收有不同的影响。他达拉非的吸收受食物的影响较大，特别是高脂肪餐会导致他达拉非的吸收速度减慢和降低药效。相比之下，阿伐那非对食物的吸收影响较小，可以与高脂肪食物同时摄入，不会显著影响药物的吸收速度和药效。这使得阿伐那非在患者的饮食选择上更加自由，效果也更加稳定。
另外，阿伐那非具有较高的选择性，主要作用于PDE5酶，对其他类型的PDE酶影响较小。相比之下，他达拉非选择性较低，可能对其他PDE酶产生作用，并引起不良反应。所以阿伐那非的高选择性能降低与其他PDE酶的干扰，减少不良反应的风险，同时药物效果也能更加准确，更适合老年人使用。
因此，由于阿伐那非被食物影响的几率较小，效果更加稳定，并且具有较高的选择性，在药效上也更具优势。
3、临床数据
他达拉非的研究最早可以追溯到1994年，2003年便在美国获得批准上市，次年传入我国，由于其长效的优点，至此便在全球范围内开启了长效治疗的模式，摆脱了传统单一的按需服用模式，使男性患者有了更加灵活的选择，也避免了临时服用来不及起效的尴尬局面，甚至在时候很长的一段时间内超过了“伟哥”的市场统治力。
时至今日，长时间的畅销使得他达拉非拥有了庞大的临床实验数据和患者使用反馈，并且这一数据还在持续增长。
因此相比于2000年才在日本进行开发的阿伐那非，他达拉非具有不可替代的临床实验数据优势，在可靠度和技术研究上都比较领先，特别是在不良反应方面，临床数据优势就显得格外重要。他达拉非庞大的临床数据筛选出了不同个体之间几乎所有的不良反应症状，而阿伐那非在这方面就还有所欠缺。
三、医生：这部分人，千万不能私自服药
阿伐那非和他达拉非都是用于治疗治疗男性勃起功能障碍（ED）的药物，虽然在大多数情况下阿伐那非和他达拉非是相对安全的，但还是有些情况不适合使用这些药物，特别是不经医生诊治，私自服用，很容易发生危险。
首先是患有严重心血管方面疾病的老年人。他达拉非和阿伐那非具有扩张血管、增加血液流速的效果，这些药物效果不仅只作用于海绵体，同时也会影响到其他血管，包括全身各处的动脉和静脉。
而在患有心血管疾病的老年人，心血管功能常常已经受损，血管壁弹性下降，静脉血液回流减少，心脏对负荷的耐受性降低。因此，当老年人服用他达拉非或阿伐那非时，药物的作用可能会导致血管扩张过度，导致血压迅速下降，进而引发头晕和晕厥，甚至血管破裂等危险情况。
所以，老年人在服用这些药物之前应咨询医生或专业药师，以确保对患者的病情进行全面评估，并根据个体情况制定适当的治疗方案。
其次是患有严重肝肾方面疾病的老年人。肝肾是药物代谢的重要器官，患有严重肝肾疾病（如肝硬化、肾衰竭等）的老年人，肝肾的代谢和排泄功能损伤。
因此，在使用这些药物时药物在体内的代谢和清除能力降低，药物可能会长时间累积在肝肾，导致药物过量堆积产生副作用。此外，药物累积在肝肾也可能增加药物与其他药物之间的相互作用风险。
最后，患有严重视网膜病变疾病的老年人在使用他达拉非和阿伐那非时需要特别谨慎。他达拉非和阿伐那非的使用可能通过增加眼内压或影响血流动力学，增加视神经损伤的风险。对于那些已经患有视神经病变的老年人来说，使用这些药物可能会视网膜病变恶化或血管破裂，导致视力丧失。
鉴于上述理由，有以上情况的老年人在使用这些药物之前，应该先进行全面的评估，根据医生的建议，合理控制药物使用和剂量，并定期接受健康监测。
总结
阿伐那非和他达拉非都是治疗男性勃起功能障碍的常见药物，阿伐那非以起效速度著称，他达拉非则以长效著称，两者虽然在药学动力上有些区别，但是它们的疗效都很优秀，老年患者可以根据自身的情况和生活需求，结合医生的诊断建议来进行合理的选择。
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