瘙痒难耐，外加皮疹。在我国乃至全球范围内，特应性皮炎都是皮肤科领域的第一大疾病。在我国患病人群超过6000万，而全球范围内有两亿多人受此疾病困扰。
5月25日世界爱肤日前夕，2023辉瑞首届皮科高峰论坛（以下简称“高峰论坛”）在京举行。本届论坛以陈洪铎院士、廖万清院士为此次大会作特别题词的“无痒愈肤，焕然新生”为主题，聚焦中国特应性皮炎（简称“AD”）领域，致力于搭建科学、开放、创新的疾病诊疗和学术交流平台，推动我国特应性皮炎的诊疗规范化，构建全病程管理体系，帮助更多患者实现“无痒人生”，乐享美好生活。中国工程院陈洪铎院士、廖万清院士担任大会特邀领导嘉宾，北京大学人民医院张建中教授、中国医科大学附属第一医院高兴华教授、第四军医大学西京医院王刚教授、复旦大学皮肤病研究所、安徽医科大学第一附属医院张学军教授为论坛特邀主席。
大会还特别设置了县域分论坛，邀请来自多位县域医院的皮肤科行政主任，从县域医院特应性皮炎诊疗现状与挑战展开，深入探讨破局之道。与会专家一致认为：在县域医院，以达标治疗理念为导向，通过加强规范化诊疗来为县域皮肤科室赋能，继而实现县域医院皮肤专科高质量发展，最终促进中国皮肤科事业持续发展，为更多患者提供更优质、更高效的医疗服务。
深挖诊疗痛点
积极推动构建全程管理体系
特应性皮炎是一种以慢性反复发作的瘙痒和多形性炎症性皮损为特征的疾病。随着社会不断发展和生活习惯的改变，特应性皮炎的患病人数日益增加，已成为非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。中国医科大学附属第一医院高兴华教授表示，特应性皮炎是皮肤科的第一大病，我国的累计患病数达6221万，全球范围有2亿多人受该疾病困扰，疾病本身会带来长期性的剧烈瘙痒。
“特应性皮炎也就是俗称的‘湿疹’，是皮肤科的‘头号疾病’和‘老大难’，病程长、易复发，同时剧烈、持续的瘙痒症状，给患者身心造成巨大负担。”北京大学人民医院皮肤科张建中教授表示：“临床上迫切需要开展行之有效的特应性皮炎全病程管理，为患者带来全方位、全周期、规范化、体系化的健康服务。”
“特应性皮炎多发于婴幼儿和儿童。但家长对这一疾病缺乏认知，导致用药不规范、依从性差，疾病控制不理想。从而引起病情加重，出现多种并发症，严重影响儿童生长发育。”国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科马琳教授表示：“从目前治疗手段来说，不可能‘一劳永逸’，临床倡导规范用药，对AD患者进行长期有效的全程管理。通过疾病管理与合理用药，让患儿享受快乐生活。”
上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科姚志荣教授表示：“近年来，随着生物制剂、JAK抑制剂等创新药物引入临床实践，给中重度AD治疗带来很好的武器。”
JAK抑制剂带来创新突破
助力患者“焕然新生”
控制瘙痒和清除皮损是AD患者的最迫切治疗需求，频繁、持续和强烈的瘙痒让患者苦不堪言。《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》显示，近八成成人AD患者伴有中度以上瘙痒，38.3%的患者每天超过10次的瘙痒频率，57%的患者每天瘙痒持续时间超过6小时，多数患者因瘙痒而睡眠困难，减少瘙痒症状是75.8%的中重度患者的迫切需求。然而，传统系统治疗方案对中重度AD患者控制不佳，超过75%的医生对现有治疗方案不满意，临床亟须更多创新疗法满足患者需求。
“皮肤屏障功能异常和免疫功能障碍是AD发病的核心机制，在其相互作用下，AD患者形成‘瘙痒-搔抓’的恶性循环，进一步加重皮肤屏障损伤。”昆明医科大学第一附属医院皮肤科何黎教授解释说：“AD的长期管理应遵循健康教育、‘阶梯式’分级治疗、维护皮肤屏障，以达到长期清除皮损、缓解症状、提高生活质量的目的。”
随着科学的进步，科学家们发现JAK-STAT通路在调节AD免疫发病机制中的多个免疫轴中发挥核心作用，参与皮肤屏障功能的发生，并影响AD炎症进展的多个环节。辉瑞产品组合及合作研发负责人，执行总监Martin David介绍了JAK抑制剂的发展历程：1993年辉瑞科学家首次确认JAKs激酶是多种疾病潜在的药物靶点，并开展了多个靶点研究。在AD领域，为了获得更好的疗效和安全性，辉瑞结构化学家设计了小分子口服高选择性JAK1抑制剂阿布昔替尼，通过阻断三磷酸腺苷（ATP）结合位点可逆性和选择性抑制JAK1，在抑制AD致病相关细胞因子传导的同时降低对无关细胞因子的影响，从而避免相关不良反应的发生。
从药物安全性及药代动力学等角度分享JAK抑制剂的应用情况，强调JAK1抑制剂的使用需要多学科长期管理。复旦大学附属中山医院药剂科吕迁洲教授指出：“中重度AD患者治疗前和治疗后需进行规范化的疾病评估，关注药物的治疗疗效、不良反应、药物相互作用，安全性及药物的经济性。对于AD病人的治疗进行全程化的管理是非常必要的。”
此外，上海交通大学医学院附属仁济医院叶霜教授分享了JAK抑制剂在风湿治疗领域的应用情况，指出JAK抑制剂最早在临床应用在风湿治疗领域，多年来对不同治疗背景的许多患者带来良好的疗效和安全性，因此多国将JAK抑制剂纳入临床指南。
采写：南都记者王道斌
