花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。花斑癣的症状是随着病情的发展而变化的，最初出现花斑癣时，表现为微细的斑点。斑点的数量随着病情加重而慢慢变多，范围也逐渐扩大，上面还会出现皮屑脱落。一般来说，病人不会有不适的感觉。
最近一位女病人自述：数日来前胸、腹部及整个后背突然起了超多密集型丘疹样花斑癣。向我求一个外洗方。
我给病人用的是《寿世保元》的祛风败毒散。书中记录，此方主治：“风疮疥癣，瘾疹，紫白癜风、赤游风，血风臁疮丹瘤，及破伤风”。
组方：枳实10，前胡10，白芍10，柴胡10，荆芥10，薄荷10，牛蒡子10，苍术10，独活10，僵蚕10，连翘10，川芎10，羌活10，蝉蜕6，炙甘草6，生姜三片，五付，嘱水煎外洗或泡澡，日两三次。（单位：克）
一周后病人告诉我，经用上方外洗后，花斑癣完全消失。
为什么要用祛风败毒散？此方有何功效呢？
祛风败毒散是一个治疗顽固性皮肤病的良方。我临床常用来治疗急慢性湿疹，牛皮癣，瘙痒症，荨麻疹，掌跖脓疱症，特应性皮炎，进行性指掌角化症，全身性角质增生，皮肤化脓症，皮肤肌炎，红斑狼疮，胶原病等皮肤症状。用其他方法治疗乏效时，此方时或有奇效。
此方的主要功效为祛风、解表、清热除湿、凉血活血。从文献中看到，日本的森田幸门博士常用此方治疗各种皮肤疾病，诸如湿疹、皮肌炎、干癣、荨麻疹、特异反应性进行性手掌角化症、全身性角质增殖、系统性红斑狼疮等顽固性皮肤疾患。看来，就治皮肤病而言，我们都有类似的观点。
日本医家对于本方的加减化裁还有一些经验。比如，治疗病变部位在上的患者时，可在本方中加桔梗10克，在下部者则加木瓜6克、怀牛膝10克；若皮肤病是由湿气所致者，去蝉蜕、僵蚕。
日本著名汉方医家大冢敬节认为，祛风败毒散可以广泛地应用于各种皮肤疾病。特别对难治性慢性皮肤疾病有很好的疗效。他曾报告一例顽固性痒疹患者，应用十味败毒汤和黄连阿胶汤治疗均无效，改用本方加生地、麻黄而取得显著效果。
根据日本医家内炭精一的经验，本方宜用于伴有肝郁的皮肤病的患者。
以上医家的关于祛风败毒散的经验，都值得我们临床参考。此例我用的是祛风败毒散原方，考虑到病人需要外洗方，就直接嘱用此方外洗。从疗效来看，还是非常不错的。
关于治疗汗斑，我这里还有一个医案，用的是另外一个方子。
十数年前我一朋友说其前胸、后背及手臂见大片汗斑，一到夏天则发作，虽然不痛不痒，但视之颇为不好看，求一良方。我从古书查找到一个方子，嘱其试用。其方：密陀僧18克，雄黄9克，硫黄9克，一付，共研极细末。先用生姜切片擦拭斑处，再用药末擦之。日两三次。朋友告知，按法操作数日后，其汗斑竟然完全消失了。后数年虽偶有复发，再用上方仍效。
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