第483篇原创
新年马上到了，想必新一轮年轻男女即将面临人生重要问题，父母催生也是新年长久的话题了。但刚刚经历了一波疫情洗礼的大家是否可以安全备孕了呢？得了新冠会影响精子质量吗？
一、目前随着对新冠的进一步研究，除了与其相关的重要器官肺、肾和心脏外，还发现covid-19患者还会出现其他器官不同程度的损伤，例如睾丸、结膜、角膜等。目前研究表明新冠对男性生殖的影响主要为以下几方面：
1、可能损害男性生殖细胞
理论上来说covid-19可以穿过血-睾屏障并损伤生殖系统，血-睾屏障对病毒入侵几乎没有防御作用，因为已知有很多致病病毒(人类免疫缺陷病毒、肝炎病毒、腮腺炎病毒、乳头瘤病毒)被证实能够穿越血-睾屏障，在睾丸内引发免疫反应，破坏睾丸并导致宿主不育。新型冠状病毒感染患者的尸检报告也发现，睾丸和附睾中凋亡细胞比例升高。
2、可能导致激素水平紊乱
目前有研究可证明covid-19感染可以造成血清总睾酮水平降低，在激素水平上影响睾丸功能，lh的升高和fsh/lh比值的降低，可能导致睾丸组织存在轻度损伤，并通过hpg轴的负反馈机制改变了促性腺激素的水平。
3、引发睾丸炎症
睾丸炎症是covid-19的并发症之一，covid-19感染后可能通过血液循环到达睾丸组织后与这些受体结合引起睾丸损伤，其中阴囊不适或疼痛伴睾丸和/或附睾炎症改变是covid-19患者中最常见的男性生殖器损伤的临床表现。
二、得了新冠会影响精子质量吗？
目前感染新冠后是否会影响精子质量尚不明确。有研究通过感染后男性精液质量分析表明感染新冠后男性精子质量无明显变化，但也有其他研究报道，新型冠状病毒感染恢复后的男性存在精液指标受损，表现为无精症或少精症等。研究表明，精子上表达的抗原对免疫系统来说是外来的，这就导致病理情况下抗精子抗体(anti-sperm antibody, asa)产生。covid-19不育患者或精液分析结果异常患者应进行精子核dna碎片、精子顶体功能等检测，来评估精子异常的潜在原因。
另外，除了病毒的直接侵袭和破坏外，其他因素如发热、炎症、氧化应激和药物等也可能影响精子的质量。约80%的covid-19患者伴有发热症状，发热导致睾丸局部温度升高，机体出现体温调节障碍，可能损害精子质量并增加不孕风险。sergerie研究发现精子数量和活力在发热1个多月后暂时下降，随后的几周会恢复正常，因此发热对男性生殖的影响需要考虑。炎症反应会激活氧化应激，从而影响精液质量，破坏精子的形态与功能，并且能够诱导精子凋亡，导致男性不育。
三、得了新冠后要备孕吗？
许多家庭都面临着生育的问题，很多人也在纠结，是否该备孕。其实在这个问题出现在大家面前时肯定是已经有了答案，对于有生育要求的家庭房是一定会需要大家做好准备的。所以但我们建议对男性covid-19患者在完全康复后至少3个月再开始进行备孕。那备孕时我们需要做些什么呢？
1、时间准备：建议阳康后男性患者需要3个月后再备孕，男性精子生成需要三个月，阳康后再生成的精子才是我们更好的选择。
2、孕前检查：备孕前夫妻双方可以完善孕前检查，男性常规检查为精液分析和生殖系统彩超，包括睾丸、附睾、精索、阴囊、精囊腺等。如果精液出现问题，应该进一步进行精子核dna碎片、精子顶体功能等检测。
3、生活准备：男性一定要规律排精，另外就是戒烟戒酒，早睡早起，规律性生活。
很多人看完文章很恐惧，但是也不用过分担心，新冠对男性生殖的影响一些研究表明感染康复后可自行恢复健康，如有备孕的需要可以到医院完善孕前检查后再开始。如有精液出现问题，需要进一步完善检查，明确精液异常的原因。精液出现问题，需要排除自身其他原因。
