这个冬天，身上在发烧，心里有点凉。好在启动了互助和救济，退烧药难求的局面，开始得到缓解。这一切，本来不该发生，毕竟，这个星球上，常用退烧药的原料药和成品药，30%以上的产能，是在咱们这儿的，布洛芬的相关批号，就有500多个，利用全部产能，每天可以造出几亿片。退烧靠药、吃药靠抢的尴尬，能破吗？健康正道，如何走？咱们借用最新的科研结论，帮大家解惑。
前几天，看到1个姑娘发文，说自己发烧3天了，吃药后，还没退烧，体温已经34.2度。下边有一群人支招，有人说，应该先吃感冒胶囊、再喝热水；有人提议，先吃布洛芬，然后盖棉被发汗。仔细瞧图片，唉，姑娘，您的温度计，咋感觉像是工厂流水线上专用的呢？家里是开厂的吗？您的生理卫生课，是田径队的教练给上的吗？或者，您真是被烧糊涂了？这事儿，看上去有点逗，不过，说实话，关于体温和发烧，大夫也不一定都能说出全部真相。
咱们人类，正在变凉，因此，容易发烧，且不易退烧。体温，成为1项生理指标，始于1851年，当时，有1个德国大夫，给25000多人，反复测量了几百万次体温，加一块，算平均值，得出答案，正常体温的波动范围是摄氏36.2度至37.5度，平均体温37度。然后，医学界就规定，超过37度，就算发烧。直到1992年，美国学者在做疫苗研究的时候，闲着没事，给参与试验的人测了体温，结果发现，平均体温是36.8度。2017年，英国学者对35000人进行测量，算出的平均体温，也是36.8度。2020年时，斯坦福的学者分析了50多万份医疗信息，结果发现，女性平均体温下降了0.32度，男性下降了0.59度。
生活和医疗保健水平提高了，人类为何会变凉呢？2021年11月，哈佛大学的学者给出了最新解释。研究表明，体温每升高1度，静息代谢率会增加10%，而肌肉是最大的产热器官。由于人们的身体活动减少，导致机体产热量下降，而且，很多人常年呆在空调环境里，使得下丘脑的体温调节中枢，对刺激的反馈能力减弱。由此产生人类普遍变凉的现象。使用统计模型推算，男性的静息代谢率，自1920年以来，平均下降了6%，相当于75公斤的人，每天减少快走或慢跑27分钟。
咱们人类的免疫系统，在对抗病原体或者进行自身细胞修复的过程中，需要多种酶的参与，而酶的活动，需要适宜的温度条件，多数是超过37度。体温适度升高，才能激活更多的免疫细胞及其反应。如果静息代谢率下降12%，免疫活动能力会下降30%。自身免疫力的下降，带来遇病就烧、发烧就是高烧的后果，而发烧就乱吃药、药物质量参差不齐，招来神药难退烧、还伤肝伤肾的悲催。
发烧，其实能够自愈，需要严防死守的，是持续高热及高热惊厥。前几天，2022年12月23日，名古屋大学的团队，在《科学》系列的《进展》分册上发表了1篇论文，终于揭开了体温调节的详细机制。研究表明体温调节是哺乳动物体内平衡的基本生理功能，体内产热和向外界散热之间的平衡，可以自主调节，将核心温度维持在可控范围。体温34.2，就凉透了，是无法上网的，而体温计的最高刻度，也就是42度，人类，不会烧到自带涮锅或烧烤架的温度。
研究发现，中枢神经系统可以控制自主热调节，其中的关键环节，是棕色脂肪组织等交感神经性产热，以及皮肤血管活动的热量损失。调节过程，主要通过下丘脑视前区的温控中心发出交感兴奋性信号而实现，表达前列腺素E3受体的神经元，是1种双向控制器，可以在高温环境被激活，也会被热源介质前列腺素E2所抑制，在室温下，神经元可以在化学刺激下，通过增强散热来降低体温，神经元受到抑制，则会引起棕色脂肪产热。在这些精细化的调节过程中，γ-氨基丁酸GABA，是传递信号、维持热稳态的基本决定因素。
此前，咱们曾经介绍过肠道菌群平衡与免疫功能的内容，现在再复习一下要点。γ-氨基丁酸GABA，是哺乳动物中枢神经系统中的重要抑制性神经递质，40%以上的神经突触，依赖GABA传递信号，而肠道中存在着以GABA为生的细菌。因此，肠道微生态紊乱之后，GABA水平就可能降低，免疫功能及体温调节等生理活动，就会受到影响。所谓体弱，实际上，是肠弱。饮食失节、生活失调、身体活动减少，就会导致肠道菌群失衡，免疫能力下降，多种疾病以及癌症风险上升，而且，病来如山倒，病去似抽丝，容易发烧、发高烧，并且退烧难度加大。因此，维护肠道菌群平衡、增强免疫水平，才能加强自身的体温调节能力。
最后，咱们为眼下的困境支招。阳了，来不及调节免疫力了，烧得难受，如何选药？前几天，咱们讲过，人生在世，必会发烧。还讲过，退烧药的祖宗，来自柳树皮。不再重复，大家自己按兴趣查找复习。目前的退烧药乱象，令人揪心，仔细翻阅了几十种复方感冒药的说明书后，发现对乙酰氨基酚的添加量，相差50多倍。结论有2个，请务必记牢，并且传达给值得您关心的人。第1，说明书没有标明对乙酰氨基酚含量的，尽量弃用。第2，感觉退烧效果越好的，可能是对乙酰氨基酚添加量最高的，必须警惕。
对乙酰氨基酚，是应用量最大的解热镇痛药，复方感冒药，基本上都添加，或者以对乙酰氨基酚为主要作用成分。这些成分，绝大部分会在肝脏代谢，会与葡萄糖醛酸和硫酸结合，这个代谢过程，需要酶的催化，代谢酶饱和后，就会产生有毒的中间体，乙酰苯醌亚胺，该种中间体，正常情况下，会与谷胱甘肽结合，从而解毒，谷胱甘肽消耗过多时，有毒的中间体就会与肝脏、肾脏的酶、蛋白质结合，导致肝细胞、肾小管细胞坏死。因此，对乙酰氨基酚有蓄积作用，吃得多，无法正常代谢，有毒的中间体累积，急性肝损伤及肾功能损伤，就会很快到来。感染的时候，肝脏的合成及代谢任务繁重，也更容易受损。
因此，此前咱们说过，想靠感冒药，居家抗新冠，中药与西药混着吃，可能伤肝又伤肾。再次提醒，科学对待发烧及退烧，成年人体温38.5以下，尽量以物理降温为主，尤其是肝肾功能欠佳者，退烧药及感冒药，非必要不吃。实在烧得难受，服用退烧药或感冒药，应该严格控制安全剂量，烧退就停药。阳康后，全家人抓紧增强免疫力，才是走出靠药退烧困局的健康正道。
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