*仅供医学专业人士阅读参考
我还没完全好，但感觉快好了。幸运的是我不算严重，除了高烧都是些呼吸道的症状。大体恢复之后，主要觉得体力好像有些下降了，爬楼梯或提重物比之前更容易升心率和岔气。
昨天一位同事也说感染之后很容易心率加快，不知道你们有没有类似的症状？
最近《自然·心血管研究》以封面研究的形式发表了一篇数据分析，通过洛杉矶地区30万人的数据，讨论了新冠疫苗接种后患体位性心动过速综合征（POTS）的可能性。
简单说结论，打新冠疫苗后，诊断出POTS的概率确实有所提升，相对接种前风险升高了52%；但是这个数字仍远低于新冠感染，感染后确诊POTS相关疾病的风险是打疫苗后确诊的5.35倍。
这篇论文是《自然·心血管研究》本周的封面研究
这里我们先来介绍一下体位性心动过速综合征（POTS）这种疾病。POTS是一种自主神经系统的常见疾病，主要表现就是站起来之后10分钟内，每分钟心率增加至少30次，另外还有可能出现心悸、头晕、全身无力、头痛、恶心、晕厥前兆、脑雾、视力模糊等症状，症状持续时间要超过3个月。
POTS的病因并不很明确，不同的患者可能有不同的病因。据估计，在新冠大流行之前，美国患POTS的人数在50-300万人之间，主要影响育龄妇女和青少年。
POTS是新冠病毒感染（PASC）急性后遗症之一，也有报告指出，POTS是新冠疫苗的不良事件之一。
那么真实数据如何呢？
这项研究使用了284,592名接种疫苗的参与者数据，平均年龄52岁，其中57%为女性，主要为白人，10%是亚裔。他们接种的疫苗62%是辉瑞的BNT162b2，31%是Moderna的mRNA-1273，6.9%是强生的Ad26.COV2.S，＜0.1%接种了其他疫苗，包括阿斯利康的ChAdOx1-S、NVX-CoV2373、科兴疫苗等等。
数据主要做了两个维度的分析，一是分析疫苗接种前后90天诊断为POTS的概率差异，二是分析了诊断为POTS和其他常见初级保健诊断（CPC）疾病的概率差异。
数据分析方法和主要结论数据
疫苗接种后，诊断概率最高的五种情况是心肌炎、自主神经功能障碍、POTS、肥大细胞活化综合征和尿路感染（UIT）。接种疫苗前诊断为POTS的概率为0.18%，接种后为0.27%，风险升高了52%。
接种后诊断为POTS的风险确实要比其他疾病略高，风险高约10%。
接种后不同疾病诊断概率
蓝色为POTS相关疾病
不同性别表现基本一致，男性诊断为Ehlers-Danlos综合征（EDS）概率较低
不要被数字吓到，接下来我们再看看感染新冠病毒会带来怎样的影响。
这部分的分析使用了12,460名有记录的新冠病毒感染者，平均年龄47岁，50%为女性，主要为白人，6%是亚裔。队列排除了感染前后90天接种过疫苗的参与者。
在新冠病毒感染前，诊断为POTS的概率为0.99%，感染后则为2.09%，风险升高约111%。
感染后被诊断为POTS的患者特征基本与整体一致，仅年龄略偏高（平均60岁）。
感染新冠病毒后不同疾病的诊断概率
不同性别表现基本一致，男性心肌炎诊断率略高，但这可能是因为心肌炎本身确诊数较少（男性3例女性2例）
把两个队列的数据进行对比，感染新冠病毒后确诊POTS相关疾病的风险，是接种疫苗后确诊的5.35倍。
其实看一下其他疾病的确诊数据我们也可以发现，新冠感染后它们的风险是普遍高于打疫苗的。
新冠疫苗接种和新冠病毒感染前后疾病确诊概率变化对比
到底什么原因会导致POTS发作？此前有研究统计过已知的POTS触发因素，可以看到，疫苗带来的风险相对其他因素还是要低得多的。
根据右图论文数据，感染带来的POTS风险是接种疫苗的683%
右图风险因素由高至低分别为病毒或细菌感染、手术、怀孕、接种疫苗、青春期、脑震荡
这项研究当然也有不足。首先是POTS和POTS相关疾病的认识本身是比较欠缺的，可能存在一些诊断准确性的问题，而且POTS要求症状持续3个月以上，但本研究的评估时长仅有前后90天，这可能会导致疾病诊断率被高估。
而且，这项研究没有考虑到主要流行毒株的变化问题，研究对象人群也不够具有普遍性。
但这项研究仍旧很有意义地指出了POTS和POTS相关疾病在新冠疫苗接种和新冠病毒感染中的常见，提醒更多医疗保障和疫苗接种的重要性。
参考资料：
[1]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00177-8
[2]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00177-8
[3]https://www.nature.com/articles/s44161-022-00180-z
本文作者丨代丝雨
