*仅供医学专业人士阅读参考
洗头很重要，不要不敢洗哦！
皮肤科医生应该经常会遇到“头发油腻但不敢洗”的就诊者。他们担心头发越洗越糟，担心头发越洗越少。
对蓄长发者洗发本身就是一件费劲儿的事情，懂的都懂，越长越有发言权。因此在种种苦恼面前，忍受头发日渐油腻。不洗不舒爽，洗了又怕对头发不好。
但事实果真如此么？头发到底能不能频繁洗，甚至每天洗呢？带着这个大大的问号我们一起来看关于洗头发那些事儿。
01 为什么我们需要洗头发？
首先要了解，我们所说的洗头发到底洗的是什么？咱们的头发和头皮上的“污垢”有多种来源。内源性的如皮脂腺分泌、表皮细胞的代谢脱落；外源性的如某些洗护发产品、空气环境污染、花粉、挥发性物质（如烟草烟雾引起的）等。
头发覆盖在头皮上形成了一个特殊的表皮微环境和对应的独特微生物种群。越是潮湿、皮脂丰富，越有利于它们的生长。我们眼里中“污垢”是他们的食物来源。减少洗发频次会导致分泌的皮脂在头皮堆积的时间更长。
皮脂一经分泌至头皮表面就会产生化学变化，停留的时间越长产生的变化越大。同时“营养过剩”会使得菌群异常活跃。继而产生连锁反应，譬如：
（1）头皮敏感
发生改变的皮脂含有游离脂肪酸（free fatty acids）和氧化脂质（oxidized lipids）以及马拉色菌的代谢产物这些成分都会刺激头皮。较高的头皮皮脂水平已被普遍接受与头皮敏感有关，后者会加重头发的脱落。
（2）头部瘙痒
马拉色菌的代谢产物如氧化游离脂肪酸持续的堆积会产生刺激反应如瘙痒。有研究观察在洗头发后的72h内瘙痒水平会大幅上升，与皮脂的累积曲线相一致。
（3）头发油腻
头皮皮脂的积累，随后转移到头发，导致头发油腻的外观，其特征是油性光泽和头发纤维黏附。
（4）皮脂的累积会导致头皮屑甚至脂溢性皮炎的发生率增高。
02 洗涤频次对头皮和头发的影响
既然间隔时间长了不好，那么多久一洗才算合适呢？这篇文章《The Impact of Shampoo Wash Frequency on Scalp and Hair Conditions》为我们提供了更多的客观数据以资参考。
该研究分两个部分：一个是流行病学研究（没有治疗干预），另一个是治疗型研究。
流行病学研究：
2周持续观察时间，纳入1500例中国人，年龄18-75岁。没有任何治疗干预，根据洗头发的频次分组，分别有：≤1次/周、2次/周、3-4次/周、5-6次/周和7次/周。主以问卷调查的形式进行。
治疗型研究：
5周持续观察时间，纳入60例中国人，18-50岁。研究过程由连续两个阶段组成。第一阶最初洗发后（特定的洗发水及标准洗发流程）坚持7天不再洗头发。第二个阶段接下来的4周使用相同的洗发水每天洗发。
（1）洗涤频率对头皮的影响
调查问卷的结果上看：随着洗发频率的增加，自我感觉“头皮屑”、“瘙痒”和“干燥”的程度显著降低。感觉上头皮屑的减少与头皮黏附鳞屑评分（Adherent Scalp Flaking Score (ASFS)）的评估结果相一致。对头发状况的满意度随着洗发频次的增加而增加（图1）。
图1.自觉“每周头发状态好的时间”与洗涤频率的关系（图源参考文献）
技术测量上看：关于头皮的指标：头皮总皮脂含量、氧化脂质、ASFS、气味数据每日洗发组比坚持7天不洗发组均低，数值越低表明头皮越健康（图2）。
图2.头皮总皮脂含量、氧化脂质、ASFS、气味与洗涤频率的关系；
黄色为7天不洗发组，蓝色为每日洗发组（图源参考文献）
（2）洗涤频次对头发的影响
调查问卷的结果上看：“光滑”的感觉在统计学上没有显著改善，但“脱发”和“头发脆性”的感觉都有显著改善。
技术测量上看：头发总皮脂含量、氧化脂质、油腻光泽度及吸水率的数据（图3）每日洗发组比坚持7天不洗发组均低，数值越低表明头发越健康。图像采集更直观的可见每日洗发组比7天不洗发组的头皮及头发的油脂量明显改善（图4和图5）。
图3.头发总皮脂含量、氧化脂质、油腻光泽度及吸水率与洗涤频率的关系；
黄色为7天不洗发组，蓝色为每日洗发组
图4.头皮采集图像（上图7天不洗发，下图每日洗发）
图5.头发采集图像（上图7天不洗发，下图每日洗发 ）
（3）洗涤频次对发质的影响
另外，衡量治疗对头发状况影响的一个重要指标是洗发对构建角质层结构的内部脂质的影响。
如反复漂洗这样过度“折腾”头发的行为会导致有益脂质的减少，进而使头发的渗透性和结构完整性降低，发质变的粗糙。反对勤洗头发的一种主张即是洗发水的表面活性剂会诱导对有益脂质的提取，刺激皮脂腺失代偿过度分泌皮脂。是否真的这样呢？
该研究使用气相色谱法来测定有益的内部毛发脂质，结果证明配方良好、温和的洗发水在每日洗发和7天不洗发两种情况下的数据没有明显差异。换而言之勤洗头并不会影响毛发内部脂质。
小结
该研究从主观和客观两个方面评估洗发水洗涤频率对头皮和头发状况的影响，且给出了翔实的数据。
增加洗头发的频次对正常的头皮和脂溢性皮炎的头皮都有益处，对头发状况没有负面影响。
总的来说增加洗发频率是朝着减少头皮及头发问题的趋势发展的。具体到个人应该怎么掌握洗发的频次，还是要结合自身头发出现头屑、头痒以及头发油腻感的时间，有需要就可以及时洗头发，不必担心勤洗头发会影响发质、发量、越洗越痒等种种问题。
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参考文献：
[1]Punyani S, Tosti A, Hordinsky M, Yeomans D, Schwartz J. The Impact of Shampoo Wash Frequency on Scalp and Hair Conditions. Skin Appendage Disord. 2021 Apr;7(3):183-193.
[2]Kato K. Studies on sebum on scalp and shampoo: time-lapse changes in the amounts of triglyceride and free fatty acid on the scalp and subjective symptoms for one week. Sanarwa ta Kwalejin Fasaha ta Jami’a ta Hokkaido. 1997;10:47–58.
[3]Misery L, Rahhali N, Ambonati M, Black D, Saint-Martory C, Schmitt AM, et al. Evaluation of sensitive scalp severity and symptomatology by using a new score. J Eur Acad Der- matol Venereol. 2011;25(11):1295–8.
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本文首发：医学界皮肤频道
本文作者：裴飒
本文审核：唐教清
责任编辑：香菜
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