肛瘘是一种常见病，多发病，百姓俗称“瘘疮”。肛瘘全名为肛门直肠瘘，顾名思义，即肛门外有瘘管与肛门直肠内相通。
那么，您可能会问肛瘘究竟是怎么回事呢？
要回答这个问题，就需要简单介绍一下肛门的基本构造。在人体肛门内距肛门缘1.5cm处有黏膜与皮肤交界，医学上称为齿状线，该线是人体的内外胚层交会处，在齿状线的下方存在相应的腺体，临床称为肛腺，正常情况下肛腺有分泌腺液滋润肠腔的作用。
肛瘘常见发病原因有哪些？
祖国医学称肛瘘为肛漏，认为与多食肥甘、辛辣、饮酒等产生湿热，湿热下注肛门，气血运行不畅，成痈成脓，溃破后遗留而成。
现代医学认为肛瘘是肛门周围脓肿的后遗症，由于自行破溃或人为切开放脓后，脓腔逐渐萎缩而形成肛门内外相通的瘘管。伟大的革命口号中有这么一句——星星之火，可以燎原，肛隐窝和肛门瓣发起的炎症就仿若这星星之火，而后它们逐渐蔓延、扩散，且有燎原之势。渐渐地，感染的地方与日俱增，形成了肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力弱的组织间隙之中形成肛周脓肿。肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。
什么人容易患这个病呢？
这个病不分年纪和性别，任何年龄均可患病，但随年龄增长而下降的。
有哪些症状呢？
那么有了这个额外的通道，你是不会舒服的，常常会出现下列症状：疼痛、便秘、大便表面带血、上完厕所以后马桶有血或厕纸带血、肛周烧灼感或刺痒、排出恶臭液体。
中医的治疗手段有哪些呢？
内服、熏洗和手术。
内服：根据中医学肛瘘的辨证分型，分为湿热蕴结、气滞血瘀、阴虚热蒸。但临床上多以湿热蕴结多见，表现为：肛门肿痛、下坠，漏出黄白稠厚的脓液，脓量多而且臭，大便不畅，小便短赤；舌苔黄腻，脉洪大滑数。甚则身热恶寒，口渴不欲饮。多采用清热利湿，解毒中药：如萆薢渗湿汤加化毒除湿汤加减，或萆解分清丸。
熏洗：以中药坐浴的方法缓解肛门疼痛，常用药物为肛肠熏洗剂或者中药自制剂，具体是：用热水沏开，待水温35~40度时，温水坐浴10分钟，然后肛门涂以马应龙药膏等以缓解炎症刺激。
外洗患部，同时配合依据辨证施治的汤剂口服，此外在肛瘘术后也有相应的中药外用及口服，可促进瘘管创面的坏死组织脱落和新鲜组织的生长，而对于瘘术后的患者继续口服汤剂，达到促进疤痕软化，减低术后肛瘘复发，提高肛瘘疗效。
手术：中医传统疗法在肛瘘的治疗中占有重要的地位，如挂线疗法、置管引流法、垫棉法等都在目前临床中得到运用，其中挂线疗法既可以治愈肛瘘也不会导致肛门失禁，仍然是目前治疗高位复杂性肛瘘唯一有效的治疗方法。
生活方式调适，养成良好的排便习惯，保持大便通畅。饮食清淡，注意饮食卫生。宜多食清淡易于消化的食物以及新鲜水果和新鲜蔬菜。忌食辛辣刺激性食物，如酒、葱、大蒜、辣椒等；少食油煎熏烤等食物。
孙琼 主治医师
从事中医肛肠科二十余年，熟练掌握本科各种疾病的诊断及治疗，包括混合痔、肛瘘、肛裂以及肛门周围皮肤病等。中医辨证施治，中西医结合内服外用及各种手术治疗，均取得良好的疗效。
门诊时间：周一至周五全天
作者：上海交通大学附属第六人民医院 主治医师 孙琼
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