失眠主要是指频繁而持续的睡眠起始困难和/或维持困难,导致个体对睡眠时间或质量不满足,并存在白天觉醒期间的功能受损的一种临床疾病。
失眠属于中医“不寐”范畴,一般指由于阳不入阴所引起的经常不以入寐为特征的病症。轻者入寐困难,虽寐而易醒,或有醒后不能再寐,亦或时寐时醒等,严重者可整夜不能入寐。

一、失眠的非药物治疗方法,患者更易接受
(1)中医失眠的原因、病机
有古代医家认为失眠的病因不外乎外感邪气、内伤情志、饮食劳逸、金疮杖疮、病后体虚等几方面。病因由内因、外感两方面导致,外感者以外邪入侵导致热病侵扰心神的病理过程为主。内伤则以心脾两虚、心胆气虚、心血瘀阻、痰热内扰等为主,其中内伤是最为主要的致病因素。
失眠的主要病因、病机,主要是由于五脏六腑功能失调、气血亏虚、阴阳失调等导致阳盛阴衰,阴阳失交,阳不入阴,其中与其发病紧密相连的脏腑是心和肝。

(2)中医治疗慢性失眠的非药物方法
①针灸疗法:针灸具有扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络的功效,大量研究表明该法治疗失眠症状效果显著,在临床当中已有广泛应用。
针灸治疗所诱导的睡眠是一种自然睡眠状态,它不是通过药物对大脑细胞兴奋性的强行抑制,睡眠时间的长短不会受到药物半衰期的影响,睡眠的生理节律不会被打乱,也没有药物残留带来的不良反应,具有良好的临床应用价值。
但针刺具有一定的侵害性,部分患者不能耐受,同时还有继发感染的风险,而且针灸治疗需要受过长期专业训练的人员施行才能有效。

②推拿疗法:推拿治疗能够疏通经络,调和阴阳,扶正祛邪,是一种安全、有效且无不良反应的疗法,不仅可以用于跌打损伤、慢性疼痛治疗,而且可有效改善患者的睡眠质量,在失眠的治疗中也越来越被人们接受和认可。
中医推拿法治疗失眠具有痛苦小、无药物成瘾性及不良反应、经济费用低等众多优点,易于被患者接受。

③艾灸:艾灸是中医外治法之一,原理是以艾绒为主要材料制成艾条或艾柱,点燃后熏灼穴位,通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理功能,从而达到防病治病作用的一种治疗方法。
有研究表明艾灸治疗失眠的作用机制是对失眠辨证施灸,发挥疏通经络、调整脏腑功能等作用,使睡眠-觉醒周期恢复平衡。

④火罐:拔火罐是指用火力排除罐、筒或杯内空气以产生负压,使其吸附于体表造成瘀血现象的一种中医外治方法,它具有诊断、预防和治疗疾病的作用。
拔火罐可对机体产生良性刺激,可以通过皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统,产生神经兴奋与抑制的双向调节作用,促使神经系统恢复平衡,使人感到轻松,病情随之好转或痊愈。火罐疗法无药物的不良反应,安全有效,不易复发,但操作不当可造成患者皮肤出血或感染。

二、若患者不能接受非药物治疗,或非药物治疗疗效不佳,则可考虑药物治疗
目前大多数人治疗失眠都以西药为主,但西药存在依赖性和成瘾性,不良反应较多,如若没有医生指导,不建议自行购买服用。
这时候不含西药成分的中成药就有特别的优势,就比如永孜堂天麻醒脑胶囊,由天麻、地龙、石菖蒲、远志、熟地黄、肉苁蓉组成,具有滋补肝肾、通络止痛的功效。对于中医药对失眠作用的机制研究较少,主要以症状改善为主。

- 各药味的功效如下:
1、天麻:息风止痉,平抑肝阳,祛风通络。用于小儿惊风,癫痫抽搐,破伤风,头痛眩晕,手足不遂,肢体麻木,风湿痹痛。
2、地龙:清热定惊,通络,平喘,利尿。用于高热神昏,惊痫抽搐,关节痹痛,肢体麻木,半身不遂,肺热喘咳,水肿尿少。

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3、石菖蒲:开窍豁痰,醒神益智,化湿开胃。用于神昏癫痫,健忘失眠,耳鸣耳聋,脘痞不饥,噤口下痢。
4、远志:安神益智,交通心肾,祛痰,消肿。用于心肾不交引起的失眠多梦,健忘惊悸、神志恍惚,咳痰不爽,疮疡肿毒,乳房肿痛。

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5、熟地黄:补血滋阴,益精填髓。用于血虚萎黄,心悸怔忡,月经不调,崩漏下血,肝肾阴虚,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,内热消渴,眩晕,耳鸣,须发早白。
6、肉苁蓉:补肾阳,益精血,润肠通便。用于肾阳不足,精血亏虚,阳痿不孕,腰膝酸软,筋骨无力,肠燥便秘。

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天麻醒脑胶囊可改善患者中医证候,缩短患者睡眠潜伏期,提高患者睡眠持续性,减少睡眠觉醒次数,提高患者睡眠指数,改善患者睡眠质量。
偶尔的失眠很正常,如果长时间的失眠会影响到日常生活作息,就可以在医生的指导下选择非药物治疗或者药物治疗。
参考资料:
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[2] 林亚明,陈维,胡璘媛,段志芳.天麻醒脑胶囊治疗血管性认知功能障碍、神经性头痛临床应用专家共识[J].中华中医药学刊,2021,39(08):255-258.
[3] 吴有艳,单雪娇,窦湘芸,吕云辉.中西医治疗慢性失眠的非药物方法研究进展[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(07):1288-1296.