血液净化这个词相信对于长期透析的肾友来说并不陌生，有些肾友每周要经历2-3次血液透析，但是血液净化就是血液透析吗，它还有什么其他形式吗？不同的形式有什么区别呢？
血液净化的原理
血液净化中关键的两个因素：1.透析器（由半透膜组成，半透膜对一定分子量的物质可以过滤）；2.透析液（透析液可以帮病人清除体内的毒素）。血液净化利用半透膜的原理将病人的血液和透析液同时引进滤器，通过超滤、弥散、对流、吸附等方式清除血液中的有害物质，再将清除后的血液引回体内，从而达到治疗疾病的目的。顾名思义，血液净化就是将患者体内的血液引出体外，经过净化装置净化血液。
血液净化有哪些常见方式？
不同的血液净化方式，作用的原理以及清除的物质是不同的。根据相对分子量的大小，可将溶质分为小分子、中分子、大分子物质三种，小分子溶质如尿素、肌酐、尿酸等，中大分子溶质如β2微球蛋白等。常见的血液净化方式包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、单纯超滤、血浆置换、血浆吸附、血液灌流等，我们将逐一介绍。
- 血液透析：采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一。
- 血液滤过：模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理，以对流方式清除体内过多的水分和尿毒症毒素，与血液透析相比，血液滤过具有血流动力学影响小，中分子物质清除率高等优点。
- 血液透析滤过：是血液透析和血液滤过的结合，具有两种治疗模式的优点，在相同时间内比单独血液透析或血液滤过治疗能清除更多的中小分子毒素。
- 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，传统CRRT应持续治疗24小时，但可根据病人的治疗需求和效果灵活调整治疗时间，这项技术不仅局限于替代肾脏的功能，也常用于危重疾病的急救，故又称为连续性血液净化治疗。
- 单纯超滤：通过透析器从血中去除水分的一种方法，有利于清除体内过多的水分。
- 血浆置换：是一种清除血液中大分子物质的方法，将血液引出体外，从全血中分离并弃除血浆，再补充等量的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液，从而清除血液中的致病因子（如自身抗体、免疫复合物、毒素等），可用于治疗多种自身免疫性疾病及中毒等。血浆置换只是更迅速、有效的降低体内致病因子的浓度，减轻组织损害，与此同时，应积极进行病因治疗，使疾病得到有效控制。
- 血浆吸附：血液引出后将血液的有形成分（血细胞、血小板）和血浆分离，再将分离出的血浆流入含有特定吸附成分（如胆红素、自身抗体等）的吸附柱从而吸附特定的致病物质，最终将血浆与分离的有形成分再输回体内，可有效清除血液中的致病物质，并可改善免疫状态。与血浆置换比较，无需补充置换液。
- 血液灌流：将患者的血液引入装有固态吸附剂（活性炭、树脂等材料）的灌流器中，通过吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。主要用于抢救药物和毒物中毒，也可在重症感染、严重肝衰竭、尿毒症以及各种自身免疫性疾病等多种严重疾病的抢救与治疗应用。
何人、何时需要进行血液净化治疗？
终末期肾脏病患者，即我们平常说的尿毒症患者，他们是血液净化的主要人群，此外，急性肾损伤、严重心衰、严重药物中毒、自身免疫系统疾病等，均有血液净化治疗指征。不同患者需要的治疗方式是不同的，不能一概而论，何人、何时需要进行何种血液净化治疗，应当由专科医生协助评估并制定方案。
