为何狂犬病毒致死率是99.99%,不是100%,谁幸运活下来了?

2022年10月29日12:05:25 健康 1583


我们的周围,存在大量病毒、细菌,一旦它们通过呼吸系统、暴露的血液或皮肤等途径进入人体,免疫系统视若无睹、反应不及或应对缓慢时,病毒群体坐大和展开攻击,人就会出现各种病症,不及时救治可能会危及生命。

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病毒种类多,杀伤力影响大小不一,如果套用医生级别划分,常听说的几个病毒发病后:流感病毒是“卫校生”,新冠病毒是“住院医师”,乙肝病毒是“主治医师”,艾滋病毒是“副主任医师”,最高级别的“主任医师”是狂犬病毒我国第八版《传染病学》明确,狂犬病毒一旦发病,病死率100%。

很多人了解到狂犬病是“没救的”,国际上对狂犬病发病致死率的界定是99.99%,不是100%。其实99.99%是一个极高的概率了,约等于100%,但仍意味着有幸存者,那么幸存者是怎么活下来的?要从狂犬病毒说起。

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我国民间犬类多,自古以来就有狂犬病的记载,不过多由野狗、野猫、狼等伤害引起,古时称为“瘪狗病”、“疯狗病”,东晋葛洪《肘后备急方》认为用疯狗脑汁涂抹伤口,能以毒攻毒,唐《千金要方》有详细描述救治的方法。由于猫狗数量庞大,伤人的问题一直不少,我国狂犬病例数量目前居世界第二位。

狂犬病是一种烈性传染病,由狂犬病毒入侵人体引起,病毒来源于犬、猫、狼、蝙蝠狐狸等动物,发病最显著特征是恐水。

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狂犬病毒爆发后一般分为三个阶段:前驱期,约2—4天,发热、恶心、全身不适,对外界刺激敏感;兴奋期,约1—3天,出现神经错乱症状和衰竭迹象,病人此刻是一个“传染源”;终末期,通常不超过1天,患者全身昏迷、瘫痪、衰竭不治。

目前,被不明动物伤害,最常用的方法是注射狂犬病疫苗来预防,而没有接种过狂犬病疫苗的,感染风险相对很大。为什么狂犬病毒这么厉害?因为有3个看家本领:

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1、狂犬病毒是嗜神经病毒,攻击对象是遍布全身的神经细胞,它进入体内并不渗入血液,不参与血液循环,而是另辟捷径,走“神经细胞传递”的路子,先通过神经细胞到达大脑中枢,攻下大脑及分支机构,然后再利用四通八达的神经通路,侵害全身,伪造大脑指令让重要器官“不干了”,造成恶果。

2、狂犬病毒会躲过免疫系统,它在侵害神经的同时,会同步分泌一种抑制免疫细胞作用的干扰素,如同为免疫系统量身打造一个“信号干扰源”,免疫细胞收不到免疫系统关于消灭狂犬病毒的任何信号,所以按兵不动。当病毒分泌的干扰素足够多,还会让免疫系统“死机”,各类病菌会趁虚而入。

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3、狂犬病毒擅长一击致命,它不进入血液,所以血清无法查到病毒,但入侵一直紧锣密鼓进行,据测算,病毒以每小时3mm的速度,从创口处通过神经细胞向大脑渗透,意味着离大脑越近,发病越快,而有的患者可能需要数个月才发病。在未发病之前,病毒除了按计划行进,不干别的。一旦占据大脑和分支机构,立即开展致命打击。

所以,狂犬病毒围绕路径选择、免疫逃避、假装无害等手段,实现自己最终目的,也是它的恐怖之处。所以,如果被来源不明的动物所伤,且此前没有注射过狂犬疫苗,最好第一时间做相应处置和治疗。

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到底是谁侥幸逃过了狂犬病毒?

据已有医学记载,2004年美国一名中学生被蝙蝠咬伤,约37天后出现狂犬病症状,当地医院量身定制了一种类似于“诱导昏迷”的方法,让大脑“假死”,神经暂时停转和传递信号,阻断了狂犬病毒行进路线。当免疫系统有足够时间反应过来,识别了狂犬病毒并开展反制,病人慢慢活了过来,治疗共进行了约40天。

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不过,这个诱导昏迷的疗法,至今未得到医学界承认,病人也留有后遗症。据统计约有10—15例病人获得了成功救治。这些人成为逃离狂犬病毒魔爪的幸运儿。

但也有业界认为,“诱导疗法”对付的狂犬病毒类型,是15个类型中的一种亚型,严格来说不属于狂犬病毒“正主”,能够从犬类咬伤后的狂犬病毒中脱身的人,至今仍然为0

所以,一旦有狂犬病毒感染的风险,要迅速开展有效防护和治疗,千万不要有侥幸心理,因为面对的是至少99.99%的极高威胁。

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