膝骨关节炎或者半月板损伤的患者，或多或少都经历过物理治疗，物理治疗主要分两类，一种是功能锻炼加手法治疗，例如按摩，直腿抬高，屈小腿，直腿背伸，靠墙静蹲，有氧运动等，另一种是借助于仪器，通过声、光、电、磁、冷、热、水等手段，也称为理疗。
物理治疗有什么好处？
增加膝关节运动范围，物理治疗是一种非侵入性疗法，它能增加关节周围结缔组织（肌腱、肌肉、筋膜和关节囊）以及肌肉的力量和灵活性，还能帮助患者提高活动时的耐受性。
找到疼痛的根源，理疗也是一个检查的过程，有些膝盖疼痛的患者真正的问题出在髋部，髋部肌肉无力，加重了膝关节内侧隔室的负荷，从而引起疼痛。有经验的医生会在理疗过程中发现问题。帮助患者加强臀部肌肉锻炼，改善下肢力线，减轻膝关节的压力。
减少药物使用，治疗骨关节炎的药物可能带来副作用，例如非甾体类抗炎药增加消化道溃疡风险，一些理疗手段可以替代部分药物的作用，例如低频脉冲磁疗，干扰电和超声，红外偏振光、中频直流电，放射式冲击波等，以及传统的针灸和艾灸治疗，对缓解膝关节疼痛、僵硬、肿胀，痉挛都会有帮助。
在一项研究中，研究人员发现接受半月板撕裂和关节炎手术的患者，与接受物理治疗的患者之间没有明显差异。物理治疗的优势在于成本和恢复时间，接受手术的人必须进行数周到数月的术后康复过程，而且手术是侵入性的。
物理治疗有什么缺陷
患者感受差异较大，物理疗法对于有些患者效果明显，但对另一些患者收效甚微，觉得没有改善，次数太多，太疼了，好了一阵又不行了，疼痛反反复复等，还有些人觉得功能训练进一步加重了病情。
治疗范围有限，如果X光已显示骨对骨，骨关节炎已进入晚期，并且伴有以下症状，物理治疗可能难以奏效：
- 严重的膝盖疼痛限制了日常活动，例如散步，购物，做家务。
- 白天和晚上都出现中度到重度的疼痛。
- 膝盖持续性的炎症和肿胀，休息后也不见好转。
- 非甾体抗炎药无效。
- 膝盖看起来变形。
和手术效果对比，如今无论是关节镜微创手术还是人工膝关节置换术，都已经非常成熟，膝关节置换的绝大部分患者可以在手术后第二或者第三天下地，病变的骨骼彻底被假体替换，从根本上解决了问题，骨关节炎的发展不可逆，有些患者认为反正迟早都要做手术，物理治疗并不能缓解骨关节炎的发展。
总结
根据统计骨关节炎患者中有10%到15%的人长期接受物理治疗，治疗效果有很大差异，它对中轻度的关节炎效果更明显，但如果膝关节炎程度较重，单纯依靠理疗效果就比较有限。患者还应当配合药物治疗，同时加强膝关节的锻炼才有比较好的疗效，更严重的患者需进行微创手术治疗，骨关节炎晚期患者则要考虑人工关节置换。
医学科普，仅供参考。
参考资料：
《探索膝关节骨关节炎物理治疗应用障碍和促进因素的定性研究》，PMC，2020.
《骨对骨：什么是OA？》MobilityFit，2019
