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李医生，我今天上厕所的时候发现大便是黑色的，这是出什么问题了！
你这两天是不是吃黑芝麻、蓝莓之类的黑色食物，或者猪血、鸭血、猪肝之类的含铁食物太多了？
没有呀，我就每天吃一点黑芝麻，量很少，之前一直都没事呀。
那你近期有没有服用什么药物呀？
我之前发作过脑卒中，医生给我开了阿司匹林，一直吃着这个药呢！
那很有可能是阿司匹林引起的消化道出血，先给你查查出血量多少，再看看需不需要给你开点胃粘膜保护剂吧！
为什么吃阿司匹林会出现黑便吗？
阿司匹林是一种具有抗血小板凝集作用的药物，服用后可抑制血小板聚集以防止血栓的形成，被当做预防脑卒中复发的一线用药；但同时，服用此药物后，血小板的止血作用也就没那么强了，使得牙龈、鼻、消化道、皮肤等部位的出血风险变高。
图片来源：©CC零图片网 www.cc0.cn
如果出血部位在胃、肠道，流出血液中血红蛋白里的铁元素会和肠道中的硫化物结合产生硫化铁，使大便颜色变黑，你所排出的大便也就变成了“黑便”。（如果为结肠、直肠等靠近肛门部位出血时，由于血红蛋白里的铁元素和肠道中的硫化物无法充分结合，多为鲜红色、暗红色便）。
如果出现了黑便时，建议立即去往医院进行检查（如恰好为每日服药时间，可选择停服一次），在经由医生评估黑便出现原因、出血量大小后再决定是否需要停药或加用胃粘膜保护剂或更换为氯吡格雷、替格瑞洛等出血风险较小的药物。
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不想加药、换药，还有其他方法可以预防出血吗？
可以通过改变服药时间预防出血。如果你服用的是“阿司匹林平片”，其会在胃内崩解，会对胃粘膜造成损伤，因此更建议在饭后服用，胃内的食物可帮助降低药物对胃粘膜的损伤作用，减轻出血风险；还可以将“平片”更换为“肠溶片”，与“平片”不同的是在药物周围增加了一个“马甲”，使其不会在胃内分解，而是在肠道分解，防止药物对胃粘膜的损伤，注意肠溶片应在饭前服用。
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此时大家可能会有个新问题，既然使用阿司匹林可能会引发出血、黑便，我也出现过黑便了，为什么医生还让我继续服用阿司匹林呢？
因为阿司匹林等抗血小板药物是需要终身服用的，如不坚持使用，则很有可能引起卒中的复发，而卒中复发的危害可比黑便严重得多！医生在权衡利弊之后才会要求您继续坚持服用阿司匹林。所以，服用阿司匹林出现黑便后停药的卒中患者在黑便消失之后应立即恢复用药，并坚持长期服用。
现在，你知道黑便是如何出现的、遇到了黑便该怎么办了吧！
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参考文献：
1. 阿司匹林说明书
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