宝宝被撞了之后总歪头,竟是因这个地方骨折了

2022年09月28日18:34:20 健康 1495

3岁的小萌萌(化名),有一天和家人玩耍时,被大人的胳膊肘不小心撞了一下头部。当时小萌萌哭过一场之后,大人们看看孩子似乎也没啥问题,也就没放在心上。

可在那之后,萌萌的家里人却发现了萌萌的不对劲。萌萌开始出现歪着头的动作,怎么也改不过来。大人们这才着急了,赶紧带着孩子求医。

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奇怪的事情发生了。小萌萌在几家医院都做了检查,可是检查来检查去,萌萌的脑部和颈部都是正常的,没有发现任何问题。

小萌萌始终歪着脑袋,看看时间已经过去了快一个月了,家里人也非常着急。

经朋友介绍,小萌萌的家人,带着孩子来到新华医院眼科眼眶病专业组就诊,随之带来的,还有各种部位的CT、MRI的片子。

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在厚厚的一堆影像学胶片中,经过仔细地辨别,眼眶专业组的陈力主任发现了其中的破绽——在其中一张头部的CT上,可以隐约看到,小萌萌的左眼眶下壁似乎有骨折的特征,而且那个部位,似乎存在一丝软组织的嵌顿。再结合之前给小萌萌的查体,小萌萌的左眼不能正常地向上转动的体征,小萌萌歪头的原因,很可能是左侧的眼眶骨折所致。

为慎重起见,新华放射科CT室又对孩子专门针对眼眶做了三维重建。薄层扫描锁定了病变的位置——正是左眼眶下壁的轻微骨折,造成了眶内软组织嵌顿。

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找到了病因,就找到了治愈的办法。接下来,新华医院眼科的眼眶专业组,给小萌萌做了左侧眼眶骨折的整复手术。手术中,可以看到眶下壁的骨折端,里面紧紧地卡着眼眶内的组织。再次证实了之前的判断。

手术非常顺利。在利用眼科特有的眼眶手术方式,解除了骨折的嵌顿之后,手术后第二天,小萌萌的左眼就能够上转了。不到一个月,小萌萌的歪头完全消失了。

小儿的眼眶骨折,往往属于青枝骨折。实质上“青枝”是借用的,是指像植物的青嫩枝条一样,出现弯折却不会断开的现象。相对于成年者来说,儿童骨骼中具有丰富的有机物,而其外面包裹的骨外膜相对来说较厚,弹性、韧性更好,不会被轻易的折断。一旦遇到暴力状态,其所产生的骨折与植物“折而不断”的现象是一致的,所以在临床骨科治疗中,将这一现象称为青枝骨折。

眼眶部位的青枝骨折,常伴有临近组织嵌顿的现象。这是因为,眼眶内的组织较为松散,很容易被“折而未断”的骨折端卡住,导致眼球运动障碍。这种时候,要尽早手术干预,将嵌顿的组织松解出来,并与骨折端隔开,直至骨折自愈。

小儿这种眼眶骨折所造成的眼球运动障碍,往往会造成双眼复视。但是由于孩子太小,无法清晰描述,加上从颜面外部看起来,有的小宝连皮下瘀血都不一定会出现,往往会造成临床的漏诊;甚至误以为孩子的颈部出了问题,出现误诊。

眼眶病的特殊性就在于存在着多学科、多亚专业的交叉,它与神经科、耳鼻喉科、颌面外科、肿瘤科整形科的诊治常常重叠;它的诊断手段离不开放射科、超声科、病理科等学科的大力支持。而它的手术手段,又依赖于麻醉科和外科手术室系统的保驾护航。

根植于新华医院眼科的眼眶病专业,受益于新华医院强大的综合实力和广泛的儿科诊治基础,使得眼眶诊治技术能够更全面地得到发展,更好地服务于广大儿童患者。

国庆假期将至,在此要提醒各位宝妈宝爸,留意宝宝的安全,如果出现意外,一定要及时就诊,以免贻误最佳治疗时期。

科室介绍

上海新华医院眼科由我国眼科学奠基人之一陆道炎教授创立于1958年。2007年以来,在国内著名成人及小儿玻璃体疾病专家赵培泉教授的带领下,经过跨越式发展,已成为上海乃至全国最大的眼底病和小儿眼病诊治中心之一。目前本专科为上海市重点学科,上海交通大学医学院早产儿视网膜病变及小儿眼病诊治中心。年门诊人次达23万余次,年住院手术量6000余台。

医疗特色包括:糖尿病性视网膜病变,复杂性视网膜脱离,老年性黄斑变性,黄斑疾病微创手术治疗;早产儿视网膜病变筛查及综合防治体系,各种婴幼儿玻璃体视网膜病变诊治及基因诊断;各种复杂斜视的治疗及术后视功能重建,婴幼儿视力的评估及早期康复;先天性白内障的手术及术后视功能重建,复杂白内障手术;难治性青光眼的诊治;眼内肿瘤综合治疗;屈光矫正手术;各种泪液、眼表、角膜等疑难疾病的诊治及各类型角膜移植手术,干眼的个体化综合治疗;复杂性眼外伤处理;眼眶、泪道疾病的诊治及眼整形;葡萄膜炎的诊治等。

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