不少女性在得知感染上人乳头瘤病毒(HPV)后,心中立刻产生了对宫颈癌的恐惧。于是,消灭HPV变成了她们生活中最重要的战斗。
但凡可能使HPV转阴的手段,统统派上场。商家运用营销手段,吹嘘“某某凝胶可以使HPV转阴”,很多女性对此深信不疑,究竟有没有用呢?如何正确面对HPV感染呢?
本期特邀浙江大学医学院附属妇产科医院党委书记妇科肿瘤学术带头人吕卫国、宫颈疾病诊治中心主任傅云峰,带您认识HPV,消除宫颈癌!
感染HPV像感冒一样,很常见
据统计,超过80%的女性,一生中至少感染过一种或多种HPV。感染HPV就像感冒一样,对于绝大部分人,来容易去也容易,90%的感染者会在两年内清除,只有持续的、高危型的HPV感染是宫颈癌发病的原因,这类人群占1%。
检查
女性朋友在体检中发现HPV阳性了,应该到医院进行怎样的检查呢?
不必紧张
首先不用紧张,在临床体检中经常会看到HPV阳性的报告,实际上绝大部分都是一过性的短暂感染状态,只有少部分的持续多年感染状态的人可能存在癌前期病变,而真正检测出来癌症的非常少。
阴道镜检查
阴道镜检查或阴道镜下活检是宫颈癌防控里一个非常重要的步骤,它的创伤相对来讲是比较小的。
治疗
那么,通过阴道镜检查后发现宫颈确实出现一定病变之后,又该怎么样进一步的治疗呢?
组织学报告
通过阴道镜下活检后送病理检查,获取一份组织学的报告,现在规定:子宫颈上皮内瘤变英文简称CIN,分为CIN1、CIN2和CIN3。2014年以后,把CIN2和3归成HSIL(高级别上皮内瘤病变),而CIN1不是癌前期病变,所以如果组织学报告上显示CIN1,那么这不是二级疾病,不需要治疗的。
规范治疗流程图
上图是规范整治的引导性流程图,临床上基本按照这个进行,它是中国优生协会宫颈阴道镜病理协会(CSCCP)制定的专家共识,具有相当的普适性。
HSIL(高级别上皮内瘤病变)分级
前面提到的HSIL(高级别上皮内瘤病变)也分成2和3,假如诊断报告上显示的是3,那么肯定要治疗,它属于癌前病变最严重的一档。
假如是2,一般建议治疗,但有一部分年轻患者担心治疗对妊娠的影响超过了因不治疗而导致肿瘤的担心程度,那么可以在医生严密的观测下进一步随访。
治疗方法
一般治疗的话,主要是两种方法:一个叫切除,切除有冷刀锥切、LEEP术等;还有一种非锥切的物理治疗,比如冷冻、激光等,属于消融性治疗。
【LEEP术】
LEEP术是利用环状接了电源后,慢慢移过去,在移动过程中环状电源烧灼了周围的组织以后,达到止血的目的。
规范治疗在宫颈癌防控里是非常重要的,一般原则上不选择药物治疗,至少在现阶段还没有形成医学证据来证明药物对组织学诊断为HSIL(高级别上皮内瘤病变)的患者具有治疗的疗效。
随访
这里要强调的是:25年。刚开始的3年里,每年1次随访;3次连续阴性以后,每3年1次,一直持续25年。
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