之前有个患者跟我讲，樊老师，之前的医生跟我调的方案是清热利湿，可是结果不是很理想。我就跟他讲：其实很多医生在行医当中都是一点点积攒起的经验，难免会有试错的机会，医生是人不是神，也会有辨证错误的时候，身体情况也是变化多端的，找到源头问题也需要慢慢来。
根据他之前的情况，一直用得清热利湿药，通过自身的经验总结，患者的情况方用上通下利的方法才行，只有上边的堵塞通了，才使得膀胱气化得利，问题就迎刃而解了。
这位患者，56岁，前列腺增生有五年之久了，总是反反复复，医院都不知道去了多少次了，不见有改善，已经严重地影响到自己正常生活了。就诊时他出现的主要症状有这些：排尿困难、尿少、尿流很细，小腹坠胀感。感冒的时候，排尿困难的情况就会加重。平时胃口不好，吃不下饭，口干口苦。
刻诊，见患者脉象弦滑，舌苔黄腻，舌质有些暗红。
根据情况辩证：下焦湿热， 水热互结，膀胱的气化也不行，所以就要清热化湿。
方用：桔梗、薄荷、土茯苓，地龙，生地黄，白芷，泽兰，五灵脂，丝瓜络，淡竹叶，甘草，桑寄生，川楝子，延胡索，蒲黄。
用法就是水煎服。
服用了一个疗程后，患者的排尿不通、尿流细、腹部坠胀的情况随之减轻了。接着，在原方的基础上进行了加减，再用一个疗程，患者诸证悉平。
在患病期间他还经常感冒，咳嗽导致上焦肺气不宣，而下焦湿热郁滞，这时就需要用“上通下利”的方法。在之前患者说清热利湿不管用，那种情况还是没有找到真正的源头问题，外加方法也颠倒了，应该把上焦淤堵的问题先解决，再以清热利湿方法继续改善。
而这里边桔梗、薄荷，调节上下失衡，通调水道；蒲黄、五灵脂、泽兰善于活血化瘀。配合丝瓜络、地龙的通络之性，可以让化瘀这件事儿更彻底；淡竹叶、土茯苓用于利水，生地黄用于滋阴清热，白芷用于燥湿。清利湿热这件事，交给它们几味药去做；用川楝子和延胡索来理气止痛，用桑寄生来强补肾气。基本的用药思路就是这样。
另外提醒前列腺患者，湿热，上焦不通导致下焦淤堵，湿热也是最主要的因素之一。所以在平时里，男性朋友一定要避免久坐和饮酒、辛辣饮食。而这三件事如果当常态来做，就容易引起下焦湿热。平日没事多散步、运动调节身体一个平衡，改善生活的不好的习惯。
方中举例为基础方，需要具体辨证进行加减使用，方不可自行抓药使用！如果你也有同样的困扰，不妨单独与我说一说。
#我要上微头条##健康科普大赛##男科##男性##非常病例#
