具有回阳救逆之效——扶阳经方“四逆散”方解

2022年07月04日16:16:11 健康 1735

具有回阳救逆之效——扶阳经方“四逆散”方解 - 天天要闻

【扶阳经方】四逆散

组成:炙甘草二两、干姜一两半,附子一枚

功效:回阳救逆

方解:四逆汤在《伤寒论》中主治因为素体真阳不足,或因误治伤及心肾之阳,出现“四肢厥冷”、“四肢拘急”、“下利清谷”、“身体疼痛”、“恶寒“、“脉沉迟”等症状。

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方中附子辛而大热,通行十二经脉,破阴寒,回阳气,救厥逆。干姜辛甘大热,温中散寒。附子干姜相伍温阳散寒,回阳固脱。附子干姜配以炙甘草之甘,合附子、干姜辛甘化阳。并且甘草之甘缓,可制约附子、干姜之峻烈,同时使药效持久。四逆汤为回阳救逆之主方。临床一般用于急危重症,从不轻易使用。正如郑钦安所说世人多畏惧。郑钦安却认为四逆汤不专为少阴立法,凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服。用附子壮烈之性,以壮元阴元阳,使水气上升,布满全身,身无疾病。

郑钦安评:

(1)按自利之人,每多口渴,以其气机下降,津液不得上潮。此则不渴,以太阴主湿,湿甚故自利,故不渴,称为脏寒,法固当温里,应大剂温中,而原文所主四逆(汤)〔辈〕。但四逆乃少阴之主方,而非太阴之主方,此中固属大有关键,而圆通之机,即四逆亦大可用也。学者亦不可泥于法,而为法所囿也。(《伤寒恒论》)

(2)按饮食入口即吐,有寒逆热逆之别,此则手足寒,而脉见弦迟,是寒饮上逆之候。而非热逆之候。既属寒逆,法当温中降逆,故云不可吐,不可下,主以四逆辈,实千古不易之确论也。(《伤寒恒论》)

(3)按四逆汤一方,乃回阳之主方也。

世多畏惧,由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少阴,病见爪甲青黑,腹痛下利,大汗淋漓,身重畏寒,脉微欲绝,四肢逆冷之候,全是一团阴气为病,此际若不以四逆回阳,一线之阳光,即有欲绝之势。

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仲景于此,专主回阳以祛阴,是的确不易之法。细思此方,既能回阳,则凡世之一切阳虚阴盛为病者,皆可服也,何必定要见以上病情,而始放胆用之,未免不知几也。夫知几者,一见是阳虚症,而即以此方在分两轻重上斟酌,预为防之,万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候,吾恐立方之意固善,而追之不及,反为庸庸者所怪也。怪者何?怪医生之误用姜、附,而不知用姜、附之不早也。仲景虽未一一指陈,凡属阳虚之人,亦当以此法投之,未为不可。

所可奇者,姜、附、草三味,即能起死回生,实有令人难尽信者。余亦始怪之而终信之,信者何?信仲景之用姜、附而有深义也。考古人云:"热不过附子",可知附子是一团烈火也。凡人一身,全赖一团真火,真火欲绝,故病见纯阴。仲景深通造化之微,知附子之力能补先天欲绝之火种,用之以为君。又虑群阴阻塞,不能直入根蒂,故佐以干姜之辛温而散,以为前驱。荡尽阴邪,迎阳归舍,火种复兴,而性命立复,故曰回阳。阳气既回,若无土覆之,光焰易熄,虽生不永,故继以甘草之甘,以缓其正气,缓者即伏之之意也。真火伏藏,命根永固,又得重生也。

此方胡可忽视哉?迩来世风日下,医者不求至理,病家专重人参。医生入门,一见此等纯阴无阳之候,开口以人参回阳,病家却亦深信,全不思仲景为立法之祖,既能回阳,何为不重用之,既不用之,可知非回阳之品也。查人参,性甘微寒,主补五脏,五脏为阴,是补阴之品,非回阳之品也,明甚。千古混淆,实为可慨。(《医理真传》)


四逆散具有回阳救逆之功,体现扶阳之法中的通阳法。

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