通讯员 舒春梅 记者 陈甜田
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。该病容易复发，对患者的日常生活和心理健康造成很大影响。
目前治疗尖锐湿疣方法比较多，包括药物外涂、液氮冷冻、激光或微波烧灼、手术、化学剥脱等方法。可根据疣体大小、数目、部位、形态以及患者的意愿、经济条件、不良反应、并充分考虑患者年龄、免疫状态、依从性等个体差异，选择个体化治疗方案，也可联合治疗。但是尖锐湿疣即使在肉眼可见的疣体消退后，HPV潜伏感染可能仍然持续存在，因此疣体复发的几率较高。
有没有一种治疗方法，能很快速祛除疣体，又能在最低程度上减少尖锐湿疣的复发率呢？答案是必须有，那就是光动力疗法。那么接下来我们一起看一看光动力治疗尖锐湿疣相关的问题。
光动力疗法为什么能治疗尖锐湿疣？光动力疗法的作用机制是，药物5-氨基酮戊酸（ALA）可在肿瘤及增生旺盛的组织富集，并在线粒体内发生一系列酶促反应，生成原卟啉Ⅸ（PpⅨ）；PpⅨ是真正的光敏剂，在特定波长光源照射下，PpⅨ被激活，吸收光能转化给周边氧分子，生成单态氧、氧自由基等活性氧物质，发挥光动力效应。活性氧可直接杀伤人乳头瘤病毒（HPV）感染的角质形成细胞，而且激活局部抗病毒免疫，发挥治疗尖锐湿疣的作用。
光动力疗法具体的操作过程是咋样的呢？首先我们需要对皮损进行预处理，这个时候就能用到传统的各种治疗手段，比如冷冻、激光烧灼、化学剥脱等。通过预处理，一个方面可以减少疣体的体积及数量，另外处理后的创面有利于ALA的吸收。接下来进行配置药物，治疗尖锐湿疣选择的浓度一般是20%，然后用药物将棉片浸湿后贴敷于患处，封包3-5小时。之后再将封包棉片等去除，进行红光照射治疗，一般每个照射面积20分钟。
光动力疗法的治疗过程疼不疼呢？光动力疗法治疗尖锐湿疣的确是有疼痛感的，但大部分人能耐受。预处理阶段，可通过局部注射麻药、外敷麻药来缓解疼痛。照光阶段，可通过冷风机吹冷风，二步法（初始5分钟采用低剂量红光照射，渐适应后调整至治疗剂量）照光，照光后也可以通过冷敷来缓解疼痛。
光动力疗法治疗间隔？一般情况下，光动力疗法治疗尖锐湿疣后创面愈合较快，可以1周治疗1次。如果遇到女性患者的月经期，尽量避开，月经结束后3～5天再进行治疗。
对于初发病例，一般3～4次为1个疗程；对于复发和顽固性病例，一般4～6次为1个疗程，必要时可再增加疗程。治疗后需要定期复诊，随访6个月无复发可视为治愈。
治疗前应清洁患处，保持内裤清洁干燥，衣着宽松。药物外敷后及光照期间不得排尿，故治疗之前不宜大量饮水。治疗开始前5分钟内偶有轻微的灼热疼痛，属正常反应，5～10分钟后疼痛即可消失。
治疗后，应该多饮水、多排尿，个别患者局部会出现轻度糜烂、红肿，属于正常现象，一般不需处理，应保持病灶的清洁干燥。可局部外涂碘伏，1天3次，如有其他不良反应应及时咨询光动力治疗医护人员。
治疗期间禁止性生活，性伴侣应同时检查治疗。遵照医嘱进行治疗，保持定期复诊。治疗期间应戒烟酒，注意劳逸结合，忌辛辣刺激饮食，保持良好的情绪。
光从目前临床使用的情况来看，该种治疗的副作用要比现有的治疗手段都少的多，这种治疗是一种全新的靶向治疗，具有安全性高、创伤小、不良反应少等有点；从疗效来看：ALA光动力疗法治疗具有清除率高，复发率低的特点；从治疗部位来看：光动力疗法能够扩展到CO2激光或液氮冷冻等物理疗法难以处理的尿道口和尿道内、阴道、宫颈及肛管内的尖锐湿疣，是腔管部位发病的一线治疗方法；从安全性角度来看：光动力疗法是靶向性治疗，不影响正常组织，不良反应少，不留任何瘢痕，治疗尿道口不会给患者留下排尿功能障碍等后遗症。尤其对于育龄期女性宫颈、阴道尖锐湿疣患者，尖锐湿疣亦不能破坏正常的生理结构，不影响生育。
哪些尖锐湿疣适合做光动力疗法呢？腔道内尖锐湿疣：主要包括尿道、子宫颈、阴道、肛管尖锐湿疣。光动力疗法是腔道内尖锐湿疣的一线治疗方法。顽固性外生殖器及肛周尖锐湿疣亦可选择光动力疗法。另外，鲍温样丘疹病、宫颈或阴道、外阴上皮内瘤变等HPV相关性疾病应用光动力疗法亦有良好的效果。
没有一种治疗手段是万能的，光动力疗法也是如此，它只是目前治疗尖锐湿疣尤其是顽固性尖锐湿疣和腔道内尖锐湿疣效果最突出，复发率最低的一种治疗方法，但治愈率也达不到100%，效果的呈现有时会与患者的免疫状态、依从性、是否合并肿瘤或导致免疫力降低的疾病相关。在患者接受光动力疗法时，如果连续3次治疗后皮疹消退＜50%，建议联合或换用其他治疗方法。
光动力的治疗过程包括预处理，配药、敷药，照光三个阶段，预处理时间取决于疣体的大小、多少及处理疣体的难易程度），配药及敷药大概需要10～20分钟，之后需要有3小时左右的封包时间，照光时间20分钟到1小时，因此如果预约了光动力治疗，需要留出大半天的时间来进行该项治疗。
专家介绍：
滨医附院皮肤科副主任医师，滨州医学院第一临床学院皮肤性病学教研室副主任。山东省老年医学会中西医结合分会委员，山东省研究型医院皮肤美容与皮肤外科分会委员，滨州市医学会皮肤性病学分会委员。2006年至今在滨医附院皮肤科从事临床、教学及科研工作至今，深得病患信赖。主要擅长领域：面部损容性疾病（痤疮、酒渣鼻、扁平疣等）、色素性疾病（雀斑、老年斑、黄褐斑、太田痣、文身等）、各种瘢痕、面部年轻化等激光美容治疗。对免疫性皮肤病、过敏性皮肤病及性病的诊治也有独到的见解。
门诊时间：每周二、周日全天。
