尿蛋白作为影响肾功能进展的独立危险因素，不仅让受损肾功能无法彻底逆转，还会持续对肾小球持续造成损害，因此一直被视为保护肾功能过程中的“绊脚石”。
尿蛋白对肾功能的影响不仅在于肾小球基底膜通透性，还会造成其他并发症的出现，包括严重水肿、低蛋白血症等，造成全身系统性的损伤，对日常生活影响较大。所以要把尿蛋白控制到合理范围，是慢性肾病治疗的基本目标，尤其是表现为肾病综合征的病理类型，尿蛋白控制越低水平对改善肾功能越有利。
尿蛋白降下来就一定不会肾衰竭吗？
总体来说结局乐观。
多数肾病类型的预后都需要看尿蛋白的“脸色”，比如IgA肾病、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症等等预后好坏都与尿蛋白有关。
这几类病理类型一般尿蛋白定量控制在0.5克以内对肾功能影响较小。需注意监测肾功能进展，包括肾小球滤过率、肌酐等指标的变化。
总体来说如果能够持续控制尿蛋白在达标范围内，即使肾功能仍然缓慢进展但在有生之年发生肾衰竭的风险依然较低。
通常尿蛋白控制稳定，早期肾功能进展速度减缓，不易尿毒症。但有部分患者尿蛋白降下来后，肾衰竭依然发生。这就需要注意控制过程注意两点，一是尽可能较快地稳定，二是尽可能维持稳定不总是波动。
顾全这两个方面，降低尿蛋白用药治疗过程中，做好三点至关重要：
- 一、降蛋白用药时多注意病理变化
肾病病理表现多为上皮细胞、足细胞、系膜细胞增生，造成免疫复合物蓄积，进一步加剧病理损伤，引起尿蛋白潜血等指标异常。
因此降低尿蛋白的一方面是保护好剩余肾小球细胞，另一方面是从根本上改善肾脏血流供应情况，提升整体肾功能的情况，抑制病理损伤变化，来降低尿蛋白指标。
- 二、降蛋白注意合理搭配用药事半功倍
尿蛋白用药的合理规划会对病情造成直接影响。一般分为三种情况：
1：以激素和免疫抑制剂为主的治疗方案，这对组合比较猛，可以短时间内控制住大量蛋白，抑制住肾脏内免疫炎症反应发展。多种组合的搭配：常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、雷公藤、环孢素、他克莫司、来氟米特等药物，跟适合于对激素敏感且免疫力适中的肾友。
2:以沙坦/普利/列净/他汀等类药物，起到辅助降低尿蛋白的作用，主要是对继发性肾病以及大量蛋白尿情况作为辅助性治疗。同时对保护肾小球以及延缓整体肾功能有积极意义。多数人都可以用这些药物，但肾功能已经明显损伤的人使用时需注意。
3、中西医结合方法，部分患者会用到第一类但存在反复的情况，往往还要结合中医药方法调理，从根本上改善免疫力情况，降低感染反复的风险，使尿蛋白持续维持在更低水平。
多数患者可能还用到百令胶囊、肾炎康复片等中成药，相对来说可以起到一定作用，但如果不结合这几种方法大多都是停药反复的结果。
- 三、想尿蛋白持续低水平远离这些情况
部分肾友遇到的问题不是尿蛋白降不下来而是降得不彻底或者下降后又反复，如此循环。同样给肾功能造成不良结局。
造成尿蛋白不稳定的主要是感染和药物是有不规范。频繁感染包括口腔、泌尿以及呼吸道感染是多发的。药物不规范会导致药不达效，反而耽误病情。比如激素加量或减停药不对，沙坦类用药量不够等都会导致要不达标、要不胜症，这些情况一定要注意反思，多对照避免出现错误。
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