虐心养娃的家长们，你看过来，看过来，这里事情很精彩

气温骤降，天干物燥。又是孩子容易生病的季节。我在门诊时，除了需要面对患儿的啼哭，有时也要抚慰焦灼的家长，不少家长边说边哭，有的甚至处于精神崩溃的边缘，你们的焦灼都源于对孩子的疼爱，也源于对患儿身体的担忧。作为医生，我尽力医治；生活中作为父亲，我也无比感同身受。

孩子生病莫着急，以下几点请注意！

1. 症状表述要清晰，宁多勿少需牢记

孩子经常鼻塞、流涕、咳嗽、发热，孩子感冒时轻时重，一年四季药物不断，每次都觉得是感冒了，或者说是急性上呼吸道感染。然而，真的只是感冒或者急性上呼吸道感染吗？

事实上，包括反复呼吸道感染、过敏性疾病、小儿哮喘等在内的多种疾病，都可能诱发鼻塞、流涕、咳嗽、发热等症状。

反复呼吸道感染：该病是由于病毒、细菌、支原体等感染导致鼻塞、流涕、咳嗽、发热等临床表现，正确的治疗方案是抗感染、抗病毒及对症治疗，同时需进一步明确病因，确认有无贫血、维生素D缺乏、免疫缺陷病、先天性心脏病等，如果有还需针对性治疗，然而实际工作中，大多数患儿是查不出病因的，这时重点是要有针对性地进行免疫调节，这样孩子才能恢复健康；

过敏性疾病：过敏性鼻炎、过敏性咳嗽也可以见到鼻塞、流涕、咳嗽缠绵难愈，在家长带患儿就诊时，需将家族史、既往病史详细告知医生，便于医生精准治疗；

小儿哮喘：不典型哮喘是没有喘息表现的，临床表现也是咳嗽、鼻塞、流涕，比如咳嗽变异性哮喘，医生往往需要经过事无巨细的问询，才可准确判断，必要时需做小儿肺功能检查，才能把疾病诊断清楚。而一旦诊断不正确，则可能导致误治及疾病迁延；

气道异物、胃食管反流性咳嗽、慢性咽炎导致咳嗽、鼻后滴漏导致咳嗽、心因性咳嗽等等，以及中医学中气虚、阴虚、食积、太阳、少阳、厥阴、太阴、少阴均可导致咳嗽、鼻塞、流涕，可谓错综复杂，因此需详细鉴别。

正确诊断，是取得长期疗效的基本保障。患儿可能不善于表达，因此，在问诊时，各位家长一定要将孩子的症状进行客观、完整的表述，切莫因焦虑而影响医生对疾病的诊断。

2. 用药简约不简单，精准治疗更安全

针对反复生病的孩子，医生在制定治疗方案时，除了要下功夫力求精准治疗外，更要时时虑及保护孩子的免疫力和脾胃功能，基本原则是“能口服一样药就不口服两样药，能吃药就不打针，能打针就不输液，应用抗生素要慎重、要有充分依据”。

但我在门诊过程中也发现，反复生病的孩子，家里就像小药库一样，有一大袋子药，每次生病父母都是战战兢兢、如履薄冰，大网捕鱼式用药，一天内可能听从多个不同医生的建议，每看个大夫增加一些药，就这样药用了很多，也在不停调整，但使用并不规范。或许短期来看，孩子的症状是消失了，但长久来说，孩子身体可能受到损伤、免疫力也受到抑制。

作为儿科医生，我想说，请尊重人体的自愈能力，用药尽可能精准，不要破坏孩子的免疫力，自身免疫力才是孩子健康成长的“金钟罩”。

3. 孩子身体很重要，想好切勿乱用药

其实，滥用药的现象非常普遍，咳嗽、鼻塞、鼻涕、有痰、腹痛、腹泻、发热等，很多人会选择使用抗生素，流稠鼻涕认为是细菌感染、咳痰认为是细菌感染、发热认为是细菌感染，这些观念万万不可取！

有些家长，把遇到的大部分疾病，归结为“上火”，家庭常备清热解毒泻火药，让孩子时不时服用，美其名曰“泻泻火”。然而，小儿为“纯阳之体”“脏腑娇嫩”“形气未充”，滥用清热解毒药伤脾胃、伤阳气，甚至孩子生机受到抑制，如幼苗遇冰雨，轻则胃肠受损，重则导致生长发育落后。

还有一部分家长容易把反复生病归因为“积食”，发热不退、咳嗽、腹痛、腹胀全是“积食”，家庭必备各类消食丸，时不时吃一些，新乡话“推一推、过一过”。

作为儿科医生，我想说，古有《伤寒杂病论》曾言：“凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违”，也就是说，治病有先后顺序，要遵循疾病变化规律，不加辨析乱用泻下药是导致疾病变化、加重的重要原因，也是小儿肝肾损伤的重要原因。因此，治病虽重要，但乱用药万不可取。当孩子生病时，请一定辨明原因、对症下药。

4. 提高抵抗力很重要，盲目操作不可行

孩子频繁生病？那一定是抵抗力太差！补！

或许这是大多数家长的想法！一旦觉察到孩子抵抗力下降，便牛初乳、蛋白粉、鸡汤、排骨汤、蜂王浆、微量元素等各种进补。

诚然，缺乏微量元素或贫血会导致免疫力低下，但临床工作中发现，这并非主要原因！如果方法不对路，给予补充营养物质及微量元素大多数是无效操作，甚至可能诱发其他疾病，比如性早熟。

从中医角度而言，对于肺脾气虚，则要补气固表；对于食积内热，则要运脾消积；对于营卫不和，则需调和营卫；对于肺脾阴虚者，则要健脾养阴润肺……外治、推拿、艾灸，都是治疗手段，但不同方法也各有其适应症，并非万能操作，更不能一概而论，要根据实际情况进行选择。

5. 个体化防护是科学，一概而论不可信

我曾接诊过这样一个患者，小姑娘7岁，支气管哮喘，但遵照医嘱一直将病情控制得很好，在一年多没来复诊后，有一天，家长带着小姑娘走进诊室，我大吃一惊，小姑娘变得又黄又瘦，家长也表示将近一个月的时间里，孩子的哮喘反反复复，而且也小病不断。我很疑惑，病情已经基本稳定的孩子怎么成了这样？家长告诉我，她邻居家孩子也是哮喘，两家一合计，一起带孩子去郑州做了一个全面的检查，花了一千多块钱，还查出了小姑娘对鸡蛋、牛奶、面粉、小麦等各种食物都过敏，因为怕过敏会诱发哮喘，索性回家之后含这些成分的食物都不敢让孩子吃了。结果，小姑娘瘦了七八斤，哮喘也复发了。

其实在之前的诊疗中，我曾和小姑娘的父母做过沟通，这个孩子对过敏原查出的这些食物并未产生过敏反应。因此，从未在医嘱中提及让孩子忌口。鸡蛋、牛奶涵盖了孩子能补充的大量营养成分，面粉、小麦更是必不可少的主食，单单因为可能的过敏就不吃，那可谓是“矫枉过正”了。后来，遵照医嘱，小姑娘还是和以前一样该怎么吃就怎么吃，加上药物调整，她的体重很快得到恢复，喘息也得到控制。

各位家长，饮食调护对于反复生病的孩子确实至关重要，但不可盲目，应结合孩子生病特点及不同体质给予不同方案！尤其针对患儿不宜服用食物时，更是要慎之又慎！

小儿处于生长发育阶段，营养要全面均衡，鱼虾蛋奶等各种食物，只要不过敏都可以适量食用，当然油炸食用、膨化食品、饮料、果冻等小零食可以少吃或不吃。

6. 四季若要小儿安，常须三分饥与寒

近些日子，一个家长带孩子来就诊，肉眼可见的患儿穿得厚，询问家长后，家长说怕孩子感冒。事实上，在日常的接诊过程中，也不乏一些新手爸妈，不知道孩子到底应该怎么穿，时常以自己的感受给孩子配衣服，所谓“有一种冷叫妈妈觉得冷”。

我的个人建议是，孩子穿衣和成人基本相当或稍厚于成人，把握好“脚要暖、背无汗”的原则：如果背部潮湿甚至湿漉漉的，那往往便是穿厚了，出汗后反而更容易导致感冒；同理，如果脚是凉的，就是穿薄了。“脚暖背无汗”可谓是恰到好处！

每当季节交替及天气变化，儿科门诊及住院患者便会增多，作为儿科医生，我们建议家长要根据四季气候及天气变化，及时为孩子调整衣物。

7. 太阳对我笑，温室里的花朵未见好

我曾遇见过这样的患儿父母：因为孩子抵抗力差，他们便让孩子长期待在家中，半个月甚至一个月都不带孩子下楼，更有甚者，拒绝将孩子送到幼儿园，就怕孩子多，可能发生传染性疾病。

然而，作为儿科医生，我建议，在适当的天气要保证孩子户外活动时长，接受阳光照射、呼吸新鲜空气、亲近大自然、增进亲子关系，更是在活动的过程中，帮助孩子逐渐适应环境；当孩子符合入学要求时，请及时送孩子进入幼儿园，哪怕孩子一送到幼儿园就生病，生病看医生，配合有针对性的调治方案，让孩子尽早适应家庭以外的环境，早日摆脱疾病困扰；要安排适合年龄段的体育锻炼项目，比如跳绳、蹦床、游泳、骑自行车、滑板等，以增强孩子体质，提高抵抗疾病的能力。