【前沿医术】“一晕再晕”,鼓室内注射造影“一招制敌”!

“这么多年,终于弄清楚自己得了什么病了!”48岁的刘女士激动地说道。



“一晕再晕”实在无力招架

刘女士是一个饱受“眩晕症”折磨的患者,十余年来随时随地可能出现眩晕、不敢睁眼,同时常伴随有耳闷、恶心、出冷汗甚至呕吐。

“感觉自己像是躺在一叶小舟中,在波涛汹涌的海面上剧烈颠簸旋转,不敢睁眼睛,在漩涡中越陷越深,那是一种深深的无力感、恐惧感和濒死感,有时这种感觉会持续好几个小时!”刘女士一提起发作的情形就心有余悸。

起初刘女士还以为是颈椎病犯了,休息一阵可以慢慢缓解,但是随着病情的不断进展,刘女士眩晕发作越来越频繁,还出现了耳闷、听力下降的情况,为此刘女士辗转就诊于各大医院,做了无数检查,有的诊断为颈椎病,有的说是耳石症,有的说是前庭阵发症,还有的说是梅尼埃病。到底是什么病,哪家医院都不敢肯定。

因为眩晕,刘女士不敢开车,不敢从事户外工作,不敢单独出门,更可怕的是,长期的疾病导致了刘女士的焦虑,每天唉声叹气,愁云密布,严重影响了刘女士的正常工作和生活

近日,正在上楼梯的她突发眩晕,天旋地转,让她不敢睁开眼睛,闭上眼睛更是动也不敢动,仿佛置身于巨大的黑洞之中。她闭着眼睛瘫坐在楼梯间,忍不住地流泪,直到家人出来寻找,才将她扶了回去。听人说起襄阳市中心医院北院区可以治疗眩晕,并且颇有名气,求诊心切的她赶紧来到了襄阳市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科



鼓室内注射钆造影“一招制敌”

襄阳市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科副主任沈莹听完刘女士的叙述后,给她开了一个磁共振检查,刘女士一听就直摆手,磁共振做了好几次了,什么也没有查出来。

沈莹耐心地解释:“这个磁共振检查可不是常规的头颅磁共振,它叫做‘鼓室内注射内耳钆造影剂成像检查’,目的是想了解您是否有内淋巴积水,更通俗地说就是帮您确诊是不是有梅尼埃病的。”

经过检查,果然发现刘女士左耳存在重度内淋巴积水,根据这个结果,在排除了其他相关疾病的前提下,刘女士被确诊为梅尼埃病。前庭抑制剂、糖皮质激素、健康教育、心理疏导,多管齐下,很快刘女士的眩晕得到了明显的缓解。



“感谢襄阳市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科,这么多年了,终于知道自己到底得的是个什么怪病了,再也不用担心自己下一秒会不会晕倒了。”出院时,刘女士拉着沈莹的手,激动地说道。

不止刘女士,内耳钆造影磁共振成像技术已帮助一百余位难以确诊的眩晕患者确诊为梅尼埃病,他们有的为眩晕烦扰无法正常生活,有的担心“怪病”遗传不敢生育,有的整天胡思乱想自己会不会得了什么不治之症。

通过使用针对性的药物治疗控制眩晕,再加上正确的预防措施,这类患者的病情会逐渐好转,并重拾对生活的期望。



确诊困难的梅尼埃病

我们的耳朵除了听声音外,还有一项重要的功能,那就是平衡。在我们的耳朵里,耳蜗负责听力,而前庭和半规管则负责平衡,这三者相加就构成了我们的内耳。



耳是人体最精细的结构,内耳体现得最为明显,它的里面像迷宫,相互交通,所以我们称之为迷路。迷路又分为外面的骨迷路和里面的膜迷路,正是靠膜迷路里流动的水才能完成耳朵对声波的传递,以及对细微位置变化的感觉平衡

梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病因为积水导致平衡功能甚至听觉功能损伤,从而出现发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感



该病发病率约为 17-513/10万人,在我们耳源性眩晕疾病中仅次于耳石症,发病率排第二。它的平均发病年龄约为40-50岁,因为反复发作,确诊困难,极容易引发患者焦虑、抑郁,给家庭和社会带来沉重的负担。

目前梅尼埃病的临床诊断仍然是排他性诊断,其诊断依据主要依赖于典型症状、听力学检查以及甘油试验等间接推测膜迷路积水的检查,缺乏客观明确的直接证据,诊断的困难性导致临床上大量的非典型梅尼埃病患者无法得到确诊。许多患者因为误诊,导致治疗效果不佳,严重影响工作生活,还浪费了大量的人力物力财力。



何为鼓室内注射钆造影磁共振成像

为了给梅尼埃病等诊断较为困难的内耳病变患者提供精准、快捷的影像学依据,襄阳市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科联合神经内科、放射影像科在湖北省内地市级医院率先开展内耳钆造影磁共振成像技术,为内耳疾病患者带来福音。

据介绍,磁共振内耳外淋巴钆造影,是目前公认的唯一能够活体显示膜迷路积水的影像学检查方法,该技术通过鼓膜穿刺将钆造影剂注入中耳,24小时后,造影剂渗入外淋巴液中,从而直观显示膜迷路是否有积水以及积水的严重程度。





专家简介

沈莹

副主任医师,副教授,硕士生导师

襄阳市中心医院北院区耳鼻咽喉头颈外科副主任

擅长:

主要专业方向为鼻科学、内耳科学,对耳鼻咽喉头颈外科常见多发病、危急重症处理有丰富的临床经验,尤其擅长小儿、成人各种鼻炎鼻窦炎过敏性鼻炎、鼻腔肿瘤等鼻科疾病诊治及各种鼻内窥镜精细化手术操作。擅长突聋、眩晕等内耳疾病诊治。

专家门诊时间:

每周一上午(北院区)

每周四上午(南院区)