老周的腹痛与工地的坚持
47岁的周建国是杭州某工地的水电工，风吹日晒，干活从不喊累。平日里，他身体硬朗，同事都叫他“铁人”。可这天中午，刚吃完工地食堂的饭，他突然肚子痛得直不起腰，紧接着腹泻如流水，一小时跑了五六次厕所，拉的全是稀水样便，恶心得想吐。他皱着眉，捂着肚子，自言自语：“昨晚跟兄弟们吃了烧烤，喝了几瓶啤酒，准是吃坏了！”他不想耽误工期，去药店买了黄连素，心想吃两片就能好。
两小时后，腹泻没停，肚子隐隐作痛，像有人在拧肠子，周建国满头汗，腿软得站不住。妻子张兰看他脸色发白，急得直跺脚：“老周，这哪行！拉成这样，活儿重要还是命重要？去医院！”周建国摆手：“不就是胃肠炎嘛，忍忍就过去了，工期紧，耽误不得！”张兰急红了眼：“忍啥忍！你这脸白得跟纸似的，赶紧走！”架不住妻子的坚持，周建国被半拖半拽去了杭州市一家三甲医院急诊科，心里还嘀咕：不就拉肚子嘛，至于这么大阵仗？
急诊初探：医生的初步判断
急诊科里，主任医师孙教授接待了周建国。他推推眼镜，沉稳地问：“腹痛多久了？拉肚子啥样？还难受哪儿？恶心？发热？胸闷？”周建国捂着肚子，皱眉说：“仨小时了，拉的是水样便，一小时跑五六次厕所，恶心，没吐，肚子痛得像拧着，干不了活！”孙教授瞅他虚弱的样子，对年轻医生小王说：“剧烈腹泻，得防脱水！丢了电解质，小心要命！”张兰急问：“大夫，他不会有啥大问题吧？”孙教授安抚：“别慌，可能是急性肠胃炎，烧烤啤酒不干净，常见！”
“胃口咋样？能喝水不？”孙教授问。周建国摇头：“喝了就想吐，早晨喝点粥，都吐了！”孙教授点头：“那得静脉补液！肚子痛可能是肠绞痛，肠子受刺激在抽筋。我开山莨菪碱打针，缓解疼痛，再查腹部彩超，看看胰腺、胆囊、阑尾，别光当胃肠炎，其他病也可能拉肚子！”他又叮嘱小王：“心电图少不了，急诊常规！”周建国不解：“大夫，拉肚子查心脏干啥？”孙教授笑：“防万一！查清楚才放心！”
意外转折：胸闷的警钟
心电图正常，孙教授开了补液和护胃药，周建国打完针，疼痛稍缓，刚想站起身缴费去查彩超，突然捂胸皱眉：“大夫，胸口闷，喘不上气，心跳快得慌！”额头汗珠滚滚，喉咙也火辣辣地疼。孙教授心一紧，喝道：“别动！躺下！”他飞快用听诊器听心音，心跳快得不正常！他对护士喊：“接心电监护！”又示意小王：“快，再拉心电图！”张兰吓得手发抖：“大夫，他这是咋了？拉肚子咋还心慌？”周建国喘着气，眼神慌乱：“我不会不行了吧？”
心电图出来，小王惊呼：“老师，您看！II、III、aVF导联ST段抬高，像红旗飘，心肌梗死吧？”孙教授手心一汗，盯着图：典型的下壁心肌梗死！他果断说：“中招了！快，找心内科会诊，联系导管室！护士，抽血查心肌酶、肌钙蛋白！”周建国听“心肌梗死”，脸刷白：“大夫，我咋会有这病？不就拉肚子嘛！”张兰眼泪掉下来：“大夫，救他！求您了！”孙教授冷静道：“别怕！时间就是生命，马上处理！”
紧急抢救：时间赛跑
孙教授给周建国推了3毫克吗啡，缓解胸痛，稳情绪。血压飙到180/100mmHg，满头大汗，情况危急！孙教授对小王说：“心肌梗死，心脏血管堵了，缺血坏死，不快救，心衰、休克就晚了！吗啡止痛镇静，剂量得准，别过量伤呼吸！”血检结果很快出：肌钙蛋白暴增，确诊急性心肌梗死！心内科李医生赶到，看了心电图和血检，点头：“下壁梗死，紧急冠脉介入，开通血管！”
张兰刚从工地赶到，听到“心肌梗死”，腿一软：“大夫，他才47岁，平时没心病啊！能救回来吗？”孙教授握住她的手：“发现及时，手术开血管，放支架，有希望！签字吧，争分夺秒！”张兰泪流满面，手抖着签字：“老周，你得挺住！孩子还小，我不能没你！”她果断签字，毫不犹豫，推着周建国直奔导管室。
手术中，造影显示两条冠脉几乎全堵！医生放入两枚支架，血流恢复，周建国意识模糊的状态渐渐好转。术后，李医生松口气：“幸亏送得快！再晚点，心源性休克，救不回来了！”张兰红着眼：“大夫，谢谢你们！他没事，我心才落地！”
康复之路：从惊恐到希望
周建国转入心内科观察，心肌酶逐渐下降，胸闷消失，腹痛腹泻也缓解。孙教授查房，笑着说：“你这心肌梗死藏得深，腹泻掩盖了！幸亏你媳妇不犹豫，拖下去就危险了！”周建国虚弱地笑：“大夫，我还以为是胃肠炎，差点没命！咋拉肚子会这样？”孙教授解释：“心肌梗死不总胸痛，有的人腹痛、腹泻、恶心，老人和体力劳动者常见。血管堵了，心脏缺血，刺激肠道也可能拉肚子！”
张兰握着周建国的手：“老周，吓死我了！以后不让你熬夜吃烧烤了！”周建国点头：“命是媳妇捡回来的！大夫，我咋防着点？”孙教授说：“戒烟戒酒，控血压血脂，少吃油腻，定期体检！吃点阿司匹林、他汀，护心脏，慢慢恢复！”一个月后复查，心功能好转，周建国能下地走，笑着说：“感觉重生了！工地活儿缓缓，命最要紧！”
科普小课堂：心肌梗死的隐秘信号
1.什么是心肌梗死？
急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，心脏缺血缺氧，部分心肌坏死。《柳叶刀》（The Lancet）数据显示，全球每年约900万人死于心血管疾病，心肌梗死是主因之一。中国每年新发病例约100万，男性多发。
2.为何腹痛可能是心肌梗死的信号？
心肌梗死典型症状是胸痛，但不全如此：
- 非典型症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐，尤其在体力劳动者、老年人中常见。
- 原因：心脏缺血，神经信号紊乱，刺激肠胃，误以为胃肠炎。
- 其他表现：胸闷、喉咙压迫感、出汗、心跳快、乏力。
《新英格兰医学杂志》（NEJM）指出，20%的心肌梗死患者首发症状是腹痛或腹泻，易误诊。
3.心肌梗死的凶险
血管堵塞，心肌缺血坏死，不及时开通，易致心衰、心源性休克，病死率高达30%。时间关键：黄金抢救期为90分钟内！
4.如何确诊心肌梗死？
- 心电图：ST段抬高（如II、III、aVF导联），形如“红旗飘”，提示梗死。
- 血检：肌钙蛋白、心肌酶升高，心肌坏死的证据。
- 冠脉造影：定位堵塞血管，指导治疗。
- 症状：胸闷、腹痛、喉咙压迫感、大汗。
中国心血管病学会建议：40岁以上人群，出现异常症状，速查心电图和肌钙蛋白。
5.心肌梗死的治疗与管理
- 急救：冠脉介入放支架，开通血管；或溶栓药溶解血栓。
- 药物：阿司匹林防血栓，他汀降血脂，β受体阻滞剂稳心率。
- 生活调整：戒烟酒，少吃油腻，控血压血糖，适量运动。
- 随访：每3-6个月查心电图、心脏彩超。
《美国心脏协会》数据显示，及时介入治疗，90%患者可恢复心功能，延长寿命。
6.高危人群与警惕症状
- 高危人群：
- 男性、40岁以上者。
- 吸烟、饮酒、压力大者。
- 有高血压、高血脂、糖尿病或家族史者。
- 警惕症状：
- 腹痛、腹泻、恶心，伴胸闷、喉咙压迫感、大汗。
- 症状超30分钟，休息或止泻药无效。
- 预防：戒烟酒，清淡饮食，规律作息，定期体检。
康复与反思：家属的果断救命
周建国出院后，戒了酒，少吃烧烤，每天散步半小时，遵医嘱吃药。三个月复查，心功能稳定，腹痛不再。他感激地说：“以为是胃肠炎，差点没命！幸亏媳妇拖我来医院，大夫救了我！”张兰红着眼：“老周，那天看你疼得冒汗，我心都揪起来了！不犹豫，救了你！以后每年体检，不拖了！”孙教授查房，笑着说：“你媳妇果断，给了我们抢救时间！心肌梗死藏得深，腹痛也可能是信号，警惕点没错！”
结尾：从误判到重生
周建国的故事，像一场生死赛跑。腹痛、腹泻看似胃肠炎，却藏着心肌梗死的杀机。幸亏张兰不犹豫，果断就医，医生细心查因，及时手术，捡回一条命。《新英格兰医学杂志》（NEJM）提醒：心肌梗死不总胸痛，腹痛、喉咙压迫感也可能是警报。别轻视身体的求救，定期体检，早发现早治，生命才有保障！
愿周建国的经历敲响警钟：腹痛不一定是小事，伴胸闷、汗多、喉咙压迫感，速就医！健康无价，家人相守更珍贵！
参考资料：
- 《柳叶刀》（The Lancet）：心肌梗死的全球负担，2023。
- 《新英格兰医学杂志》（NEJM）：心肌梗死的非典型症状与误诊，2021。
- 《美国心脏协会》：急性心肌梗死治疗指南，2022。
