服用他汀，冠脉炎症反应有“看得见”的减轻！Eur Heart J子刊研究

冠状动脉CT血管成像（CCTA）显示冠状动脉周围脂肪组织（PACT）衰减，是冠状动脉炎症的影像学生物标志物。

而近日，发表在Eur Heart J子刊的一项研究显示，服用他汀类药物可显著降低PACT的CT衰减，而未接受他汀治疗者的PACT的CT衰减无显著变化。

这表明，他汀类药物治疗具有显著的抗炎作用，能够减轻冠状动脉的炎症反应。

这项多中心观察性研究中，共纳入96例于稳定性冠心病患者，使用半自动软件，在每个病变水平（PCAT_lesion）和患者水平（围绕右冠状动脉近端的PCAT_RCA）测量了PCAT衰减。

这些患者平均年龄57岁，60%为男性，其中34例患者基线或随访未使用过他汀类药物（他汀未治疗组），26例患者基线入组后才开始接受他汀类药物治疗（他汀初治组），34例患者入组前到随访一直使用他汀类药物（他汀持续治疗组）。

中位随访3.8年后，他汀初治组和他汀持续治疗组的PCAT_lesion显著下降，而他汀未治疗组无显著变化。

三组患者的PCAT_RCA均显著下降，他汀初治组下降幅度最大。

多变量分析显示，他汀药物强度和低密度脂蛋白胆固醇变化与PCAT_lesion百分比变化独立相关。

在他汀初治组中，PCAT_lesion的衰减值从-77.5±12.4 HU显著降低至-84.9±10.6 HU（P<0.0001）。在他汀持续治疗组中，PCAT_lesion的衰减值也从-78.5±11.2 HU显著降低至-83.5±12.5 HU（P=0.0003）。

而在他汀未治疗组中，PCAT_lesion的衰减值变化不显著（P=0.1）。

图1 服用或不服用他汀类药物不同患者中PCAT_lesion衰减值的变化

就PCAT_RCA而言，三组均呈现出显著的降低趋势。其中，他汀初治组的降低幅度最大，其次是他汀持续资料组及他汀未治疗组，PCAT_RCA均显著降低。

注：横断面（上图）和曲面多平面视图（下图）展示了冠状动脉斑块周围的PCAT。

图2 未服用他汀类药物的患者（A）与入组后开始服用服用他汀类药物（B）患者CCTA显示的基线及随访期间PCAT_lesion衰减图

研究者表示，PCAT衰减或可作为监测冠状动脉对他汀类药物治疗反应的潜在影像学标志物，需进一步大样本研究验证。

来源：Cheng K, Hii R, Lim E, et al. Effect of statin therapy on coronary inflammation assessed by pericoronary adipose tissue CT attenuation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2025 Mar 3:jeaf062. doi: 10.1093/ehjci/jeaf062.

转载： 请标明“中国循环杂志”