在当前医疗领域中，心血管疾病（cvd）、慢性肾脏疾病（ckd）与糖尿病（t2dm）之间的病理生理关系已成为医学研究的重要课题，受到广泛的关注和重视。cvd、ckd和t2dm存在多种交叉的病理生理机制，互为因果，常合并存在，且彼此加重不良预后。这些疾病的高度共病率使得综合管理尤为重要。在第十八届东方心脏病学会议暨世界心脏病学大会（occ-wcc 2024）上，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的金玮教授通过分析相关研究，阐明了glp-1受体激动剂（glp-1ra）在心脏和肾脏健康方面的双重获益，并为心-肾-代谢综合征（ckm）提供了新的治疗思路，同时探讨了其在临床实践中的应用价值。本文整理要点内容，以飨读者！
2023年10月，美国心脏协会（aha）在《circulation》杂志上发表了关于ckm的主席建议，该建议提出了全新的ckm概念，并对ckm的定义、分期及综合管理分别进行概述。ckm被定义为一种健康紊乱，源于肥胖、t2dm、ckd和cvd（包括心力衰竭、心房颤动、冠心病、脑卒中和外周动脉疾病）之间的病理生理相互作用导致的全身性疾病。
0期：无心-肾-代谢风险因素；
1期：过度或异常的脂肪组织累积，存在超重/肥胖、腹型肥胖、糖耐量异常；
2期：合并代谢危险因素（如高甘油三酯血症、高血压、糖尿病、代谢综合征）和ckd；
3期：ckm合并亚临床cvd（包括亚临床动脉粥样硬化性心血管疾病[ascvd]和亚临床心衰）；
1期：应通过多种措施减轻异常脂肪聚集，促进减重。
2期：需管理已有的ckm风险因素，如高甘油三酯血症、高血压、中高危慢性肾病和糖尿病。
➤cvd、ckd、糖尿病存在共通病理生理机制基础，三者常合并存在，互为因果，且彼此加重，因此，需要对三者进行综合监测及管理。
➤glp-1ra具有心血管获益：权威指南强调对t2dm患者进行心血管危险分层并选择具有心血管获益的glp-1ra以改善预后。
来源：金玮教授. 使命在肩、共理ckm，glp-1ra的心肾获益. 第十八届东方心脏病学会议暨世界心脏病学大会（occ-wcc 2024）. 2024年6月29日.
