当发现睾丸有肿块需要手术切除，绝大多数的患者都会有一个共同的疑问：切除肿块后，我的“蛋蛋”和生育力还能保住吗？高先生（化名）也不例外。近日，罹患右侧睾丸肿块的高先生在江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）泌尿外科接受了高清显微镜下的保留睾丸的睾丸部分切除手术，“蛋蛋”和生育力都“保住了”，“这对于未婚未育的我来说，真是天大的好消息了！”高先生感慨道。
高先生告诉记者，不久前，他在洗澡时摸到自己的右侧阴囊里有一个硬硬的肿块，这个突如其来的变化让他心中充满了不安。带着对健康的担忧，他迅速前往附近医院进行检查。阴囊彩超显示高先生的右侧睾丸有不均质等回声包块。“当地医院医生告诉我，B超显示睾丸里长了一个肿块，需要将右侧睾丸整个切除。听到这个结果，我的心情非常沉重，毕竟还没有结婚，如果因为肿块切除了睾丸，虽然保住了生命，但丧失了生育力怎么办？”因此，高先生开始四处求诊，期望找到保住“蛋蛋”的方法，多方打听下，他来到了江苏省人民医院泌尿外科主任医师秦超教授处就诊。
了解患者病情后，秦超教授为高先生进行了详尽检查。“血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)和甲胎蛋白(AFP)的检测结果显示均在正常范围，我们科超声室徐慧新主治医师、李阳主管技师在超声下进一步仔细辨认和讨论，考虑肿块为良性的可能性大”，秦超教授表示。随后他向高先生介绍，早在10年前，医院就在副院长宋宁宏教授的带领下开展了保留睾丸手术治疗睾丸肿瘤的临床应用研究，“保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗部分睾丸肿瘤的有效方法，可以在完整切除肿瘤的前提下，对患者的睾酮水平、勃起功能、精液质量不造成明显影响。近年来，我们医院也配备了先进的高清显微镜手术系统，能准确辨识出肿瘤的边界，帮助精准切除肿瘤，同时最大限度保留健康的睾丸组织，并可以降低术后并发症的发生率。”秦超教授介绍。在了解手术优点和先进的手术条件后，患者和家人决定就在江苏省人民医院接受手术。
秦超教授手术中
完善相关检查后，秦超教授为该患者在全麻下进行了手术。手术中发现肿块位于右侧睾丸上部，通过显微镜下睾丸肿物切除术，完整的切除了睾丸肿块。术中快速病理检查发现睾丸肿块为表皮样囊肿，局灶伴钙化。不是恶性肿瘤，无需进行睾丸全切。
除去等待快速病理的时间，整个手术只用了1个小时，并没有比传统手术时间更长，过程也非常顺利。患者第二天即能下床活动并顺利出院。常规病理检查确认切除的睾丸肿块为良性肿块，患者和家属的喜悦之情溢于言表。
秦超教授告诉记者，保留睾丸的睾丸部分切除术（TSS）主要应用于睾丸良性肿瘤，早期孤立性睾丸恶性肿瘤，以及双侧睾丸肿瘤有生育要求者。“对合适的患者，我们要尽最大限度保留睾丸组织，不影响患者术后生活质量。传统开放手术方式操作不够精细，无法清晰辨认肿瘤边界，存在手术切缘阳性、肿瘤复发等风险，而且传统开放手术对于正常睾丸组织损伤较大，不利于最大程度保存男性生育力，术后更易出现血肿、睾丸缺血坏死等并发症，而显微外科手术技术则具有手术视野清晰、准确辨识局部解剖结构、精准止血等显著优势”，秦超教授介绍，TSS与显微外科手术技术相结合，可以在确保完整切除睾丸内肿瘤的同时，最大程度保留正常睾丸组织，特别是给有保留生育力需求的中青年男性患者带来希望。
江苏省人民医院副院长宋宁宏教授介绍，近年来为贯彻国家“积极探索男性生殖健康促进模式，守护男性健康，促进生育力保护和优生优育、生殖健康，促进人口高质量发展”的政策要求，江苏省人民医院泌尿外科在龙江院区设置了生殖男科的门诊和病房，“通过泌尿外科和生殖医学中心强强联合，把优势医疗资源进行整合，为男性不育患者提供诊断、治疗、随访一体化的优质服务。”宋宁宏副院长说。
通讯员 周翔 王巍 何雨田
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
校对 陶善工
