“你这不像是腰椎间盘突出，情况不太乐观，还需要进一步诊断。”听医生如此说，家住长沙岳麓区67岁的孙先生大为吃惊，自己治疗了多年的“腰椎间盘突出”，竟然不是那么回事？
孙先生10年前突然出现双下肢麻木不适、走路乏力，被诊断为“腰椎间盘突出症”。随后几年，断断续续的进行保守治疗，效果并不理想。
2024年初，孙先生病情加重、无法正常行走，只能依靠拐杖缓慢挪步，痛苦不堪。经朋友介绍，于6月10日来到湖南省人民医院岳麓山院区脊柱脊髓损伤门诊盛斌主任医师处就诊，随后住进骨科七病区。
▲湖南省人民医院骨科七病区主任盛斌教授在显微镜下完成精细手术操作
盛斌主任详细询问病史并进行体格检查后发现，孙先生的膝反射亢进，痛觉、触觉减弱。完善胸椎、腰椎ct及核磁共振检查后明确诊断为：胸椎管狭窄症并脊髓损伤。盛斌主任团队详细讨论病情后，为其制订了“胸椎后路椎板切除减压植骨融合内固定”的手术方案。
“这是一种风险极高的手术，在完全切除压迫脊髓的骨化物的同时，又不能对脊髓造成损伤。就像在不损伤蛋壳下外膜的情况下，给生鸡蛋剥壳，对手术操作要求极高。”做好充足的手术准备后，6月12日，骨科七病区盛斌主任在显微镜辅助下，经过2个小时的精细操作，顺利完成手术。
▲这种高难度胸椎管狭窄手术，如同在不损伤外膜的情况下给生鸡蛋剥壳
在未对脊髓造成二次损伤的情况下，完全解除压迫，脊髓恢复正常外形。手术耗时短、出血少、效果显著，术后无明显并发症。
“做完手术醒来第一反应就是自己的双腿没瘫，而且明显比之前轻松了。真的很激动！”在骨科七病区医护团队和康复团队的指导下，孙先生恢复良好，于2024年6月26日顺利出院。
盛斌主任表示，胸椎管狭窄患者一旦出现双下肢麻木、乏力、行走困难，就已经是神经、脊髓受压了，此时保守治疗效果不佳，手术才是唯一有效的治疗方法，而且越早手术效果越好。如果等到接近截瘫的程度再做手术，就已经错过了最佳手术时机。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 王圣淳
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