每日一方 旋覆代赭汤

【组成】旋覆花三两(9g) 人参二两(6g) 生姜五两(15g)代赭石一两(6g) 甘草炙三两(6g)半夏洗半升(9g)大枣十二枚,擘(4枚)

【用法】以水一斗,煮取六升,去滓,再煮取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

【功效】降逆化痰,益气和胃。

【主治】中虚痰阻气逆证。心下痞硬,噫气不除,或纳差、呃逆、恶心,甚或呕吐，舌淡苔白腻,脉缓或滑。

【制方原理】本方原治寒发汗后,又误用吐、下,表证虽解,但中气受损,痰浊内生,阻于中焦,胃气上逆之证。痰浊中阻,气机闭塞,故见心下痞硬;脾胃虚弱,痰气交阻,胃气上逆,故噫气频作,或纳差、呃逆、恶心、呕吐。舌淡苔白腻,脉缓或滑,乃中虚痰阻之征。本证病机为中虚痰阻,胃气上逆,本虚标实,以标实一痰阻气逆为主。治宜降逆化痰,兼以益气和胃。

方中旋覆花苦辛咸温,归肺、胃及大肠经,下气化痰,降逆止噫,重用为君药。代赭石苦寒,重坠降逆,长于镇摄肝胃之逆,与君药相配,降逆化痰止呕,为臣药。半夏化痰散结,降逆和胃,生姜温胃化痰,散寒止呕,助君臣降逆化痰除噫;人参、大枣、炙甘草甘温益气,健脾养胃,复中虚气弱之本;俱为佐药。炙甘草调和药性,兼作使药。诸药相合,标本兼顾,共奏降逆化痰,益气和胃之功,使脾健胃和,痰消气降,诸症得除。

制方特点:降逆消痰与益气补虚并行,镇降不伤胃,补虚不助邪。

本方与半夏泻心汤组成中均含有半夏、人参、甘草、大枣等药,可治疗虚实夹杂之痞证。但半夏泻心汤以芩、连之苦寒泻热配伍姜、夏之辛温开结为主,温清苦辛并用，适用于中虚寒热错杂之痞证;本方以旋覆花、代赭石之降逆下气配伍半夏、生姜之化痰和胃为主,适用于中虚痰阻气逆之痞证。

[临床应用]

1.用方要点 本方为中虚痰阻气逆不降之证而设。临床以心下痞硬,噫气频作或呕呃,苔白腻,脉缓或滑为使用依据。

2.临证加减 气逆较著,胃虚不甚,可重用方中镇降之品;痰多苔腻,可加茯苓、陈皮等以化痰和胃;腹胀较甚,可加枳实、厚朴以行气除满;脾寒见腹痛喜温,加干姜、吴茱萸以温中祛寒;内有蕴热见舌红苔黄,加黄连、竹茹以清泄胃热。

3.现代运用主要用于胃神经官能症、慢性胃炎、胃扩张、胃及十二肠指溃疡、幽门不全梗阻、神经性呃逆及肿瘤放化疗之呕吐等证属中虚痰阻气逆者。

4.使用注意 中焦虚寒者,代赭石用量不宜大。

（内容摘自谢鸣主编的方剂学教材）

【旋覆代赭汤歌诀】

旋覆代赭人参同，半夏姜甘大枣正，

心下痞硬有噫气，辨治中虚痰饮证。