“医生，我女儿才13岁，
怎么会得癌！”
小敏（化名）的一纸诊断报告
让小敏妈妈当即崩溃
早在一年多前
小敏的颈部长出一个肿块
不痛不痒
小敏妈妈怎么都想不到
女儿竟确诊甲状腺癌
4月15日-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。近日发布的《2023福建省肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌上升明显。泉州医生提醒，甲状腺癌是儿童内分泌肿瘤中最常见的恶性肿瘤，儿童及青少年发病率逐年上升。
颈部长肿块一年多
女孩确诊甲状腺癌
近期，泉州市第一医院甲状腺外科接诊了13岁女孩小敏。小敏妈妈告诉医生，一年多前，小敏颈前长出一个肿块，刚开始不太明显，后来慢慢变大，长成了鹌鹑蛋大小。这一年多，本来就瘦的小敏变得更瘦了，足足掉了五六斤肉。这个肿块，他们起初没太重视，直到不久前孩子老嚷着脖子痛、说喉咙有异物感，这才带过来看看。
13岁的小敏颈前长出肿块，确诊甲状腺癌（医院供图）
医生为小敏做了触诊及一系列检查，发现肿块较大、质地硬，彩超提示“右侧甲状腺低回声团块，颈部淋巴结肿大”，将这个甲状腺结节分类为4b，这意味着恶性结节的可能性较大。之后，医生为小敏做穿刺检查，病理检测报告诊断为甲状腺乳头状癌。
这个结果让小敏爸妈当场崩溃，他们无法相信年仅13岁的孩子会患癌，他们更懊悔不已，当初没引起重视，带孩子及时看诊。
很快，小敏接受了甲状腺切除及右侧淋巴结清扫手术。万幸的是，经及时治疗，小敏的病情得到了控制。
甲状腺癌发病年轻化
儿童及青少年也会得
据了解，甲状腺是位于喉结下前方的内分泌腺体，由左右两个侧叶和峡叶构成，形状像一只蝴蝶，能够分泌激素（甲状腺素、降钙素）来控制机体的代谢平衡。甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近日，福建省肿瘤医院、福建省肿瘤防治办公室发布了《2023福建省肿瘤登记年报》，对福建省9个地市28个肿瘤登记处的2020年肿瘤登记数据进行合并分析。《年报》显示，福建省2020年新发恶性肿瘤病例估计为125021例，发病率为319.48/10万。其中，甲状腺癌排在男性发病第6位，女性发病第1位。甲状腺癌上升明显。
泉州市第一医院
甲状腺外科行政主任刘小瑜
需要注意的是，甲状腺癌并非只有成年人会得，它在各个年龄段都可以发生。研究发现，甲状腺癌发病年龄越来越年轻化，儿童及青少年也包括在内。甲状腺癌是儿童内分泌肿瘤中最常见的恶性肿瘤，儿童及青少年发病率逐年上升。
值得关注的是，儿童甲状腺结节恶性风险比例远高于成人。刘主任指出，儿童甲状腺结节有22-26%是恶性的，而成人这一比例仅为5%。儿童甲状腺结节发病率虽然低，但结节恶性风险更高，复发更频繁。儿童甲状腺癌在分子、病理和临床表现上都与成人存在较大差异。儿童和青少年甲状腺癌存在多灶性、侵袭性强等特点，极易向甲状腺包膜外侵犯，直接累及喉返神经、气管、血管及食管等，并且，在诊断时存在淋巴结转移和远处转移的几率更高，可达40％～80％，远处转移最常累及肺，其次是骨骼和脑。
儿童甲状腺肿瘤易被忽视
这几类孩子建议定期检查
生活中，儿童甲状腺肿瘤很容易被忽视。刘主任进一步指出，儿童甲状腺肿瘤生长缓慢，发病隐匿；肿块可以是甲状腺结节，也可以是颈部淋巴结。由于病程较长，仅有少数患儿表现为声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等症状，部分患儿以侧颈淋巴结转移为首发症状。
泉州市第一医院
甲状腺外科行政主任刘小瑜
家长可以在家里给孩子自检，两个方法：第一，儿童颈前肌肉比较薄弱，出现甲状腺结节时，通过触摸颈部，容易发现无痛性包块；第二，可以让孩子将头部后仰，做吞水运动，观察脖子有无活动性肿块。
哪些儿童更容易患甲状腺肿瘤呢？
据介绍，有既往辐射暴露史（幼年因原发性恶性肿瘤接收放射治疗的儿童，尤其是霍奇金淋巴瘤、白血病和中枢神经系统肿瘤儿童）；家族遗传病；甲状腺疾病家族史（尤其第一代直系亲属）；桥本氏甲状腺炎；碘缺乏或高碘饮食病史；肥胖；长期不健康饮食（烧烤、腌制品、不合格小零食等），这几类儿童尤其要注意。
其中，较明确的高危因素是颈部放射线接触史，甲状腺肿瘤发病风险与电离辐射剂量呈线性相关。
为能够早发现、早诊断、早治疗，刘主任提醒，有以上危险因素的儿童，建议定期做甲状腺彩超检查。家长还应注意孩子的饮食和生活习惯，健康饮食、规律作息、避免辐射接触等不良因素。此外，加强锻炼、保持健康的生活方式也有助于预防甲状腺疾病的发生。
