中国麻醉周丨为理解病人,麻醉医生沉浸式体验了手术患者的一天

2024年03月28日19:45:17 健康 1679

麻醉科医生通常不是手术室里的主角,但他们却有着“无影灯下的守护神”的美誉。

不过,麻醉科医生的工作已经不仅限于“止痛”:术前探视、临床麻醉、术后镇痛及随访、无痛诊疗等等,都是他们的日常。

每年三月的最后一周是“中国麻醉周”,今年的主题是“生命至重,大医精诚——深究病因讲麻醉,诚心实意帮患者”。湖南省人民医院麻醉科二部主任魏来从业多年,平均每天要做约6台麻醉,和无数病人打过交道。因为瞥见研究生小张眼中的眼泪,他决定第一次沉浸式体验手术患者的一天。

当魏来以手术患者的身份接受谈话时,他心里已经开始打鼓。禁食带来的饥饿感、躺在狭窄的手术床上的不安全感伴随着他,转运至手术室。被摘下眼镜后,手术室的一切变得模糊,魏来的心率和血压因紧张而升高。

随着手术数量、难度的增加,患者各方面的需求也都相应提高。在安全性已有极大保障的前提下,魏来希望能够通过亲身体验,更切实地感受和理解患者的处境,给予他们更多关怀。以下是他的自述:

见惯了“大场面”的我,被年轻医生的眼泪触动

2月底,我带着研究生小张一起请家属签署一份麻醉同意书。这是一例普通的甲状旁腺切除手术。是的,我无意识地使用了“普通”这个词,因为比起我做过的那些危急重症麻醉,这并不算什么“大病”。

但很显然,这次手术在患者和家属眼里并不普通。这位中年男性患者非常紧张,家属也在一旁抹泪。我用了惯常的安慰话术:“不用担心,我们会尽力的。”一转身,却看到小张眼里含着眼泪。

那一天我突然意识到,年轻的小张感受到了患者的紧张——甲状旁腺切除手术技术已经非常成熟,但考虑到患者可能出现的一系列合并症状,患者本人和家属不可能不担心。而我因为见惯“大手术”,自动忽略了患者是第一次接受手术。他没有那种与死神“抢人”并且成功的经验。

作为麻醉科主任,保持理智和冷静是基本的素养。但我仍在很多瞬间里想起那次谈话。我想,也许我应该体验一次手术患者的一天,才能知道他们真正需要什么。

但我内心也有些顾虑。虽说是“沉浸式体验”,但到底不是真实的。当大家都知道我是在“假装”手术患者,会不会意义不大?医护人员会不会笑场?

为了强化体验效果,我们开会讨论了几次,还写了专门的策划案。包括转运路线设计、人员安排、流程步骤……比如路线,我们特意选择了距离外科楼(手术室)距离较远的乳甲外科病房作为起点,这样就能体验患者躺在手术床、被摆渡车转运时的感受。

肚子饿、没安全感、紧张到心率血压升高

按照要求,3月25日一大早我就来到乳甲外科病房换好病号服,上交手机。术前6小时禁食,我没有吃早餐。我努力对自己说:“我现在就是一个病人,待会儿有医生护士接我去做手术。”

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△魏来(右)接受术前谈话(模拟)

在马王堆院区,从乳甲外科到手术室,需要使用摆渡车进行转运。我看着身边陪同的医生,内心不自觉地升起了紧张感。

下了摆渡车,我躺在手术床上被医生们推着前进。以我的视角只能仰视,看见的只有天空、摆渡车车顶、外科楼的天花板,还有医护人员的下巴和脖颈。

到了手术室门口,护士认真核对着信息。看着限制区内紧闭的大门、长长的走廊,我第一次发现这无比熟悉的场景在另一种视角下竟然如此不同——在外等候的家属因为只能等待而忧心忡忡,病人则会因为要独自面对手术而感到紧张。

走进手术室,我躺在手术床上,被收走了眼镜。手术里的一切一下变得十分模糊,我的安全感也直线下降。接好监护、摆好体味,听着熟悉的话语,监护仪却显示我的血压和心率都升高了。

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△术前麻醉医生再次核查信息(模拟)

模拟完麻醉和手术,我又被摆渡车送回了乳甲外科病房。此时已经接近下午2时。只是没吃早饭、中饭稍微延误了一些,我的肚子却饿得咕咕叫。

原来,手术床真的很窄,摆渡车和手术床突然移动或路遇颠簸时特别没有安全感。麻醉机的一次性面罩塑料味真的很重,扣面罩时真的会有呼吸不畅、甚至窒息的感觉。眼镜被取走后,近视人士真的会很害怕!

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△麻醉诱导(模拟)

更重要的是,麻醉医生温和、亲切的态度很重要,专业、准确、不敷衍的解答很重要。进了手术间以后,尽量缩短等候时间、尽快诱导麻醉,对患者来说也很重要。每一位躺在手术台上的患者,都是有着丰富情感和个人故事的生命。

技术日臻完善,医生的共情能力却是技术所不能及

其实在我们科室,这样的活动已经不是第一次。2023年暑假,我们为一百多名做手术的小朋友准备了奖状。

来到手术室,大人都难免紧张,更不用说小朋友了。小朋友的恐惧心理加上家长们的担忧,让我们想到了这个办法——给每个小朋友颁发一张奖状,鼓励他们勇敢接受手术。

每张奖状上的字都是我们手写的,而且根据每个小朋友的特点,绞尽脑汁想了很多评语:“美丽大方,外秀慧中”“文韬武略,才高八斗”“有勇有谋,聪明伶俐”等等。我们会当着小朋友的面,正儿八经地将奖状送给他们的家长。

最开始,麻醉的诉求就是止痛。随着手术量越来越多、手术难度越来越大,我们在手术过程中提供生命体征的监测、调控,保证患者术后的舒适,也成为了麻醉的一部分。

现在技术发展日新月异,人工智能、自动化已经进入了医疗领域。麻醉也是一个非常有可能被替代的工种。我们麻醉医生和机器相比,优势在哪?在保证了安全的前提下,我们还能给予患者什么?我想在于我们拥有人类的情感,可以给予患者关怀。

对于机器而言,手术或许只是数字的叠加;但对我们医生来说,一次手术也是一段与患者共度的时光。技术可以让我们在医学领域走得更远,但共情的能力却能让我们与患者走得更近。

潇湘晨报记者任弯湾 通讯员龚虹 魏来

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