一说到痰，人们可能立刻会想到咳嗽堵嗓子眼里的那种黏黏的物质，或者是我们平时吐出的口水。而中医上把痰分为两种：“有形之痰”和“无形之痰”。
“有形之痰”也就是我们平常咳嗽吐出的痰涎，也称为“外痰”。
痰湿，多是“无形之痰”。它可以在人体各个组织、脏器、血液、经络之内，不是我们
肉眼能直接看到的。体内痰湿过盛，会造成瘀血，那么痰湿和瘀血一结合，就会产生如肿块、乳核、炎性包块、囊肿等，如果不及时治疗，就可能会演变成肿瘤，危害生命安全。
先跟大家分享一个医案：
37岁李女士，正是“上有老、下有小”的年纪，长期以来体胖，痰多，总感觉身上没力气，两条腿仿佛灌铅了一样，特别沉重，而且有时候还浮肿。
她查出甲状腺结节4a级后，总觉得痰特别多，一会儿一咳，仿佛总也吐不完。最近两个月，感觉异物感强烈，胸闷气短。
刻诊，见患者苔薄腻，舌色紫暗，舌形胖大。舌苔还有些污浊，脉沉滑。患者自述大便溏薄，不规律。近来有胸痛，心悸、气短等现象。经了解，辩证她的情况属于气虚痰阻、心脉淤阻。
方见：
全瓜蒌、薤白、法半夏、党参、黄芪、炒白术、茯苓、陈皮、桃仁、川芎、丹参。
所有这些，水煎服，每日一剂，日服2次。
它就是四君子汤和瓜蒌薤白半夏汤的合用。
其中，党参、白术、茯苓，这是四君子汤（去甘草）。党参和白术，健脾益气燥湿，茯
苓健脾利水。四君子汤，就是补脾益气，健脾除湿的。这是中医益气健脾的基础剂，非常实用。它在医案了，主要负责解决气虚的问题，同时兼能健脾，而去痰湿之根。
瓜蒌、薤白、半夏，这是瓜蒌薤白半夏汤（去白酒）。其中的瓜蒌，涤痰。薤白，宽胸
通阳散结。半夏，燥湿化痰，降逆理气。这个方子，主要是负责把结聚在胸口的痰浊化
掉，是祛痰的一把利刃，让患者胸闷痛的感觉尽快被铲除掉。
可以说，四君子汤加上瓜蒌薤白半夏汤，这是局方和经方的合用，一个主补气健脾，一
个主涤痰宽胸，两者药性，直入脾肺，对改善患者气虚痰阻、胸阳不振、心前区闷痛不
适是非常管用的。
在这个基础上，以桃仁、川芎、丹参来活血化瘀，解决血瘀的问题。配陈皮理气，令补
气而不壅滞。配黄芪，加大补气之力。
二诊，患者心悸和下肢浮肿的现象，减轻了。我给调方，原方基本不变，加薏山楂、红
花。
三诊，患者用药以后，感觉大好，胸前闷痛之感消失，精神头足了，感觉浑身有力。
痰也明显少了很多。最近去复查甲状腺彩超，结节等级已经降至2级。
中医讲究一人一方，辩证论治。文中的方子需要辩证后才能用，如有需要可以给我留言， 我会为你辩证分析的。
