都说得了脑梗死溶栓治疗效果最好，可以达到立竿见影的效果，还不落后遗症。那么为什么我查出脑梗死，医生不给我溶栓？还有人说溶栓治疗副作用很大，容易出血，这到底该听谁的？为了讲清楚这些问题，感兴趣的朋友建议看完，不仅可以了解脑梗死和溶栓之间的关系，并在最后告诉您如何从根本上预防脑梗死。
首先我们得知道什么是脑梗死，其实很简单，就是给大脑供血的动脉血管被堵死了。为什么好好的血管会被堵死呢？
最常见的原因就是动脉硬化。我们彩超查出颈动脉斑块或者是内中膜增厚，就是动脉粥样硬化不同时期的表现。不仅在颈动脉，在脑血管，心脏，冠脉血管等全身各处大中号的血管都有可能会出现斑块，斑块如果过大，就会向内挤压管腔的空间，造成血管狭窄，但斑块并不是血栓，斑块是长在血管壁里面的东西，主要成分是被氧化了的低密度脂蛋白胆固醇，也就是血脂成分和一些吞噬细胞共同组成的一种团块。并且，斑块长得很慢，一般不会造成血管的急性闭塞。另外，目前还没有任何药物可以溶解掉斑块，但是，他汀类药物可以让它变得更加稳定，并且如果能把低密度脂蛋白胆固醇压得很低的情况下，目前的观点认为部分斑块可能变小甚至消失。
只有当不稳定的动脉斑块破裂以后，就是血管的内壁部分有破损的时候，这个时候血液的凝血成分，血小板，纤维蛋白原等就会本能地聚集，在很短的时间内捆绑红细胞等其他的细胞，迅速形成血栓，这个才叫血栓。进而，堵死血管管腔，造成梗死，堵在脑血管叫做脑梗死，堵在心脏冠脉血管叫做心梗。
阿司匹林等药物在这个时候可以在一定程度上抑制血小板，不让它形成血栓。但是，如果没有拦住，血栓还是形成了，堵死了血管，怎么办呢？可以用一类特殊的药物把已经形成的血栓给溶解掉。但是，这里面有几个问题。第一，溶栓只能在刚得脑梗死的4.5小时内进行，并且越早越好。为什么？
因为脑细胞对缺血缺氧非常敏感，一旦超过了一定的时间，神经细胞就会不可逆的死亡，这个时候再开通血管没有意义。另外，不仅神经细胞会死亡，血管细胞也会损伤，超过4.5小时时间窗开通血管很容易造成出血。因此溶栓对于时间的要求非常苛刻，也就是说溶栓溶的仅仅是血管里的血栓，只有在血管刚刚堵死的短时间内开通，才能避免大量的神经细胞死亡。时间一过，神经已死，再开通血管已无意义。溶栓治脑梗的意义就在脑梗刚刚形成，细胞没死之前就恢复血流，因此时间很重要。
第二，即使在规定的时间内，也并不是所有的病人都能够符合溶栓的标准。溶栓药是一种可以降解血栓的药物，它会改变全身的凝血功能的平衡。如果病人以往得过脑出血，或者是最近刚刚做过手术，伤口还没有长好，再或者是最近有过消化道等部位的出血等等的容易出血的情况的时候，都不能溶栓，因为，很可能会造成出血性的危险。
第三，溶栓尽管是目前相对最优的急性脑梗死的治疗方案，但是，并非能够达到药到病除。即使能够完全的清除血栓，几分钟甚至几个小时的缺血往往还是会让病人留下一定的症状。因此，溶栓治疗脑梗死，对于老百姓来讲，你就记住一个字快。当你发现胳膊腿麻木无力，说话不清楚，嘴歪眼斜的时候，别管那么多，第一时间赶到医院评估该不该溶栓，能不能溶栓的事情交给专业的医生。如果是急性脑梗死，早到一分钟，早一分钟溶栓，就能够挽救数以万计的濒临死亡的神经细胞，就有可能会减轻后遗症，甚至挽救生命。而脑梗死这种疾病本身是在多年的三高，长期的吸烟，喝酒，肥胖等问题长期存在后所造成的最终的严重后果。
因此，想要真正的从病根上预防脑梗死包括心梗，记住以下几句话，多样化饮食，适度锻炼，合理作息，戒烟限酒，定期体检，发现三高及时就医。如果医生建议用药物控制，坚持服药，定期复查，保证血压，血糖，血脂长期稳定在合理的范围。
