这是 达医晓护的第3986 篇文章
老张最近两年双侧髋关节反复疼痛，走路越来越困难，刚刚发病的时候去附近的医院看过，医生说是“腰突症”，给他配了点药，又开了点药膏，用了也没什么效果。随着时间推移，老张的双侧髋关节活动越来越难过，家庭医生将老张转诊至岳阳医院关节外科就诊，老张总想好好再看看。
老张一进诊室，接诊的冯医生就敏锐的发现了老张脸红扑扑的，听了老张描述的症状和患病经过，查体发现老张髋关节活动明显受限，主被动活动疼痛较重。
髋关节X片显示老张双侧股骨头坏死
冯医生就问老张“您酒喝了多少年啦？”
老张说“医生你怎么知道我一直喝酒的？人家都说喝老酒活血的，我每天都喝的。”
“我一看你的样子就是长期大量饮酒的，你每天喝多少？喝了多少年啊？”
“不多的，每天就一瓶黄酒，中饭晚饭各半，喝了十几年总归有的”
“您这是酗酒啊！您这是酒精性股骨头坏死！就是喝酒喝出来的！”
“啊？喝酒股骨头也会‘死’啊，怎么办啊！会扩散伐？！”
“长期酗酒影响股骨头血液供应是会导致股骨头坏死的，这个不是‘恶毛病’，不会扩散的，您不能再喝酒了，在喝下去脑子都要坏掉了，叫酒精相关性失智！”
股骨头坏死（Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH）是骨科常见的疑难病种。据估计，全世界现有股骨头坏死患者 2000 多万例，仅我国就有 812 万例， 并且每年还以 10-20 万的速度增长。使用激素、酗酒和外伤是主要的诱因，外伤和激素通常都会得到医学介入，但是酗酒由于在我国当前的社会背景下较少会寻求医学帮助，往往当发生症状后再就诊，已经错过了股骨头坏死保髋治疗的良好时机。股骨头坏死的发病后治疗困难，个体差异很大，疾病晚期常需要行人工髋关节置换（Total Hip Arthroplasty, THA）。
蒸馏酒如白酒的危害可能为人熟知，因为“劲大”，但有些患者认为自己不过是喝“黄酒”，都说“黄酒”是养生的，但殊不知黄酒虽然不是蒸馏酒，但通常酒精度数在14%-20%，合计总量也是极高的，而且长期酗酒更是糟糕。笔者更是曾经遇到过一位女性患者在国外生活期间，因为长期大量饮用啤酒导致的股骨头坏死。所以我们认为，股骨头坏死和你喝什么酒没关系，主要还是摄入了多少酒精，喝多多长时间。
老张在一个月后在岳阳医院接受了右侧的髋关节置换手术。
饮酒有害，切莫贪杯！
参考文献：
1.Kubo T, Ueshima K, Saito M, Ishida M, Arai Y, Fujiwara H. Clinical and basic research on steroid-induced osteonecrosis of the femoral head in Japan. Journal of Orthopaedic Science. 2016;21(4):407-413.
2.Zhao DW, Yu M, Hu K, et al. Prevalence of Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head and its Associated Risk Factors in the Chinese Population: Results from a Nationally Representative Survey. Chinese Medical Journal. 2015;128(021):2843-2850.
3.Yuan L, Li W, Wang X, Yang G, Yu H, Sun S. The relationship between genetic polymorphisms in apolipoprotein E (ApoE) gene and osteonecrosis of the femoral head induced by steroid in Chinese Han population. Genes & Genomics. 2018.
4.Gao YS, Chen SB, Jin DX, Sheng JG, Cheng XG, Zhang CQ. Modified surgical techniques of free vascularized fibular grafting for treatment of the osteonecrosis of femoral head: Results from a series of 407 cases. Microsurgery. 2013;33(8):n/a-n/a.
5.Ao W, Ming R, Jincheng W. The pathogenesis of steroid-induced osteonecrosis of the femoral head: A systematic review of the literature. Gene. 2018;671:103-109.
作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
骨伤中心 冯圣一 李勃
上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心
针伤科 陆文婷
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