如何处理那些可能让你感到“痛苦”的咨访关系？｜成为CBT咨询师

2022年09月06日00:41:03 心理 1198

在心理咨询行业里工作的时间久了，慢慢的就会了解到很多咨询师朋友在实际工作中遇到的真实困难，包括来访脱落、咨访同盟关系的建立、创伤性事件的处理等等。

这些困难有时看起来很不起眼，但却有可能给咨询师带来长久而巨大的痛苦。

我常常会收到这样的留言：好希望能有一个“万能”的方法帮我解决工作中遇到的问题，哪怕只解决一半也是好的。

虽然，作为心理小学徒的小编没有办法实现大家的愿望，但总有一些著名的、权威的、对心理咨询的发展做出卓越贡献、甚至被写进教科书的老师，能够为大家做出解答。

比如，唐纳德‧梅肯鲍姆博士（Donald Meichenbaum）。

唐纳德‧梅肯鲍姆博士（Donald Meichenbaum）现年82岁，是当代心理学发展史的传奇人物，作为认知行为疗法的创始人之一，他被《美国心理学家》评为“20世纪最具影响力的十位心理治疗师之一"，与贝克（Aaron Beck）和埃利斯（Albert Ellis）一起将“C”加入CBT(Cognitive Behavior Treatment)，他也是无数认知行为理论治疗师的引路人。

在他从业的55年里，梅肯鲍姆博士一直在研究CBT认知行为疗法的相关内容。

他基于“我们都是讲故事的人，来访者对我们或对别人所讲的故事，以及他们应对困难的方式，会影响到他们的复原力”这一观点，创立了从心理治疗中的建设性叙述视角中对人们进行干预的现实方法。

很多咨询师接受了梅肯鲍姆博士的治疗方法的培训，事实证明，有很大一部分经过梅肯鲍姆博士培训的咨询师相比其他咨询师，会在治疗效果上更加有效。

简单心理Uni邀请到梅肯鲍姆博士进行主题专访，以帮助心理咨询师们解决在咨询工作中遇到的各类问题。

01 心理咨询师工作中遇到的大多数问题都是什么问题

心理咨询师日常主要是与那些遇到了困难而感受到痛苦的人进行工作，咨访联盟的质量与性质是影响咨询师工作的重要因素之一。

咨访关系很重要，那么如何面对有可能给我们带来“痛苦”的咨访关系？

有研究证明，25%的咨询师相较于其他咨询师有50%的更好的治疗结果，同时脱落率相较于其他咨询师低50%。

如果你想成为这25%的专家咨询师，你需要做到以下几点：

首先，在每次逐节咨询之后，你都需要去建立、保持、维护治疗联盟的质量。

第二，使用个案概念化的模型。用这个模型来指导你进行评估以及决定治疗方向，同时你也可以利用这个模型对你的来访者进行反馈。

做到以人为中心，根据来访者的需求，制订一个量体裁衣式的治疗方式，比如根据来访者的文化背景、灵性需求、语言需求、当下存在的问题定制治疗方式。

第三，专家咨询师拥有的最有价值的技术是“提问的艺术”。咨询师可以问来访者他们认为自己的问题可能是什么情况导致的，以及他们需要怎么做才能改变自己的行为，同时帮助来访者意识到他们本身具有的复原力以及优点都能帮助他们应对当下这些不好的问题。

第四，用一个毕生的角度来看待来访者的问题。咨询师可以试图追踪他早期可能遇到的受虐、创伤、丧失事件，有效的咨询师对来访者是不待评判的，他们会和来访者形成信任的关系。这些咨询师会非常专注地去听来访者的故事，咨询师觉得有需要的话，他也会去教会来访者一些情绪调节、认知重构、人际相处的技术。

此外，不要认为你教给了来访者这些技术，他就可以将他学到的这些东西在生活中自如地去使用，我们希望来访者不仅仅知道怎么做，我们更希望来访者可以成为其他人的咨询师。

他可以把他学到的东西教给别人，因此，跟来访者一起工作的时候，就要帮助他们建立好一个防范复发的系统，让来访者把任何一次的失败都看成再次学习的机会。

给来访者建立一些挑战，让他们能够通过刻意练习，掌握我们刚刚说过的各种各样的技术。

不论咨询师使用的是认知行为流派，精神分析流派，还是人际流派，最重要的是来访者在咨询中多大的程度上感觉到自己是被倾听的，自己是被尊重的，咨询师能够有机会和他沟通并说出他想要的东西，以及咨询师能多大程度上培育出来访者的希望感。

02 咨询师应该具备哪些品质才能更有效的进行工作

首先，有效的咨询师需要保持有尊敬态度的好奇心，通过引导性发现的方式去提问。

咨询师知道自己询问来访者问题的过程，就是在给来访者做示范，希望来访者在日常生活中，多用这种提问的方式来询问自己，比如，你可以在工作中多问来访“我在咨询室中问你的这些问题，你在日常生活中问过自己吗？”

咨询师需要帮助来访者成为情绪的侦探，而不是被情绪绑架了大脑的前额叶。因为大脑的前额叶是大脑的控制台，管理人类的执行功能，它会控制人们的行动与自律，

其次，有效的咨询师会重视的另外一方面是防范复发。

比如需要跟来访者演示，如何更加的灵活的使用一些应对策略。

当我们说复原力随处可见时，意味着解决问题的方式是多种多样的。我们需要帮助来访者建立一个灵活的“仓库”，在这个仓库里有针对不同现实问题的不同应对技巧，帮助来访者做好自我评估、自我测量。

03 怎样成为治疗效果更好，脱落率更低的专家咨询师

当前，简单心理Uni邀请梅肯鲍姆博士开发了面向中国心理咨询师的传承类“CBT系统训练项目”。

👇最后5人，团报优惠，长按下图识别二维码查看课程👇

梅肯鲍姆博士通过总结反思过去 55 年间得到的一些智慧以及经验，将自己工作中最精华的，最值得传承的指导性的原则进行教授。

“作为一个 80 岁以上的老年人，这一次课程就给我提供了一次独特的机会，让我能去反思整合我的一些指导性的原则是什么，思考我的传承是什么，并将它们讲授出来”。

项目内容专业系统，三大板块，实现17个应用议题全覆盖

梅肯鲍姆博士会和大家讨论那些有更好治疗效果的咨询师的核心任务是什么；会给大家设计一些情境，让大家刻意的去练习；也会给大家指出，对所有的治疗疗法都适用的治疗原则；专家咨询师做了什么导致他们有更好的治疗效果。

梅肯鲍姆博士：“我希望来听我课程的学员如何能够同样发展出这样的一些专家咨询师具备的治疗方法，我会针对在课程中与大家介绍的案例，向我们的学员发出挑战，让他们来针对这些案例来做练习”。

研究指出，治疗联盟的质量和性质比咨询师具体使用什么咨询理论重要三至四倍，因此治疗师需要时刻保持和监控治疗联盟的性质和质量。

因此在项目课程内容的设计上，梅肯鲍姆博士突出强调了如何使用“提问的艺术”，“指导性发现”和“苏格拉底式的提问”。

梅肯鲍姆博士：“我的课程会分发给大家一些资料，包括咨询师可以问来访者哪些问题，以及如何提问这些问题。对咨询师来说，最重要的是来访者逐节的反馈，我也会同大家去讨论如何根据来访者的反馈来指导咨询，从而提升咨询的质量，因为如果没有系统化持续的反馈你不能成为任何领域的专家，不论是需要天分的运动员，还是咨询师。”

最后5人，团报优惠，更多详情咨询简老师

专家咨询师也需要使用个案概念化的模型，通过这个模型可以对来访者进行评估并做出治疗决策，咨询师可以使用这个模型来做几件事：

第一，可以用它来记录治疗咨询的进程，在案例督导中去进行讨论，利用模型给来访者提供反馈。

第二，做到以人为中心。研究表明，如果咨询师能针对来访者的个性提供量体裁衣式的干预方式的话，会比仅仅忠于干预手册的效果更好。

第三，做到以目标为导向。除了以人为中心，还需要目标为导向，也就是咨询师要帮助来访者建立一个基于smart准则的目标，即“具体的、可衡量的、可达到的、相关性的、及时的”，帮助来访者培育希望感。

咨询师和来访者工作的方式是高度合作性的，最有效的咨询效果是，来访者在咨询结束的时候记得咨询师说过什么，并能够把TA说的话印在心里。

因此，课程中，梅肯鲍姆博士会向学员展示咨询师如何进行这个合作性目标的设定。

和来访者一起合作设定目标，首先咨询师会建立保持以及监控治疗联盟，其次他们能够让来访者投入到治疗中，通过提问的艺术，比如动机性访谈等提问的方式，让来访者来投入其中，最后这些专家会帮助来访者发展出希望，他会为来访者指出他们的强项长处在哪里，他们的心理韧性在哪里。

梅肯鲍姆博士：“我的治疗方法是从毕生角度入手的。很多成年人的心理问题源于青少年时期以及成年早期，我所遇到的来访者，很多都有创伤或是被虐待的个人史，我认为让来访者感到痛苦的，不是他们身上发生的具体事情，而是这些发生的的事情所带来的余音，以及他们从自己的经历所得出来的结论，再加上他们看待自己、看待他人、看待未来的方式，共同创造了来访者的痛苦。在我的课堂内容，我会给大家进行一个详细的描述，关于如何去治疗这些有延长性的复杂哀伤障碍的来访者，以及如何去治疗抑郁、有自杀倾向的来访者。”

👇上下滑动查看课程大纲👇