流感疫苗的三大误区、七个常见问题｜感染疾病科专家为您全方位解读

导语

2017-2018年冬春，甲流、乙流同时流行，强度大大高于往年水平，临床一线小伙伴们日夜奋战，回忆起来还心有余悸。又到立冬时节，我们撸起袖子，接种疫苗，保护自己，保护病人！为迎战流感准备着！

误区一：本人很健康，没必要打疫苗，而且得病还能提高免疫力

流感病毒相对普通感冒而言，不是小麻烦，人群普遍易感，健康人也会中招，表现为高热、头痛、全身酸痛等症状。它比普通感冒更严重，传染性强、危害大，发生病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等并发症的风险也会增加，通过感染流感病毒提高免疫力的想法很有可能得不偿失。

就算自身健康也要为身边人考虑，如果家有老人、儿童，或是经常出入公共场所，接触体弱多病者，就有可能把流感病毒传染给他人。

误区二：打了流感疫苗还得感冒，打疫苗根本没有用嘛

我们要具体情况具体分析。首先，除了流感病毒外，还有很多病毒也会引起发热咳嗽等感冒症状，比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等等，我们要首先区分得的是流感，还是普通感冒。

比较而言，流感的全身症状更重，而普通感冒咽痛、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道症状更明显。

其次，接种流感疫苗后保护率的确不是100%，但是打过疫苗后再得流感的话，临床表现常常相对较轻，发生肺炎等严重并发症的几率也比没打小很多，而得流感最让人害怕的正是这些严重并发症。

误区三：流感病毒变异快，疫苗计划赶不上变化

季节性流感主要发生在冬季，北半球从10月到3月，南半球从4月到9月。因为流感病毒不断变异，世界卫生组织（WHO）建立了全球流感监测及应对系统（GISRS）。

北京大学第三医院感染疾病科也作为中国流感监测的哨点单位，每天都为全国、乃至全球流感监测工作默默奉献着，内心有一点自豪和小感动呢。

每年WHO会推荐的疫苗都包含2种甲型，1-2种乙型病毒株，大部分与当年流行病毒株匹配。2月22日，WHO正式发布了2018-2019年度北半球季节性流感疫苗推荐组分。

• 四价疫苗包含H1N1，H3N2，BV，BY四种组分；
• 三价疫苗包含H1N1、H3N2、BV三种组分。

关于病毒变异问题，我国学者的研究显示，当疫苗株与流行株不完全匹配时，仍可提供一定的预防保护，疫苗仍然有一定效力。金秋十月，正是疫苗接种好时机！那么，哪些人需要优先接种？打流感疫苗可能有什么副作用？

问题一：孕妇能打流感疫苗吗？

孕妇一旦感染流感病毒，发展成重症流感的风险高，国内外都推荐接种流感疫苗。《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014-2015）》（简称“指南”），明确指出孕妇在妊娠任何阶段均应接种流感疫苗。 这不但对准妈妈有所保护，婴儿出生后也能在短期内预防流感。

但是，目前一些流感疫苗中文说明书没有及时更新，与指南不一致，医务人员和患者需要充分知情，审慎决定。

问题二：儿童打疫苗有年龄限制吗？

接种流感疫苗的年龄下限是6个月，如果您家有不满半岁的宝宝, 看护者和家庭成员都要接种疫苗，以防传染给孩子。

对于6个月到5岁的儿童，属于流感高危人群，优先推荐接种。

问题三：老年人打疫苗有用吗？

60岁以上老人，患流感后死亡风险最高，是流感疫苗接种的重要目标人群。虽然研究显示，疫苗在老年人中的效果可能不如年轻人，但目前疫苗仍然是保护老年人免于患流感的最有效手段。北京市2007年开始免费为≥60岁的老年人接种流感疫苗。

问题四：体弱多病的人打不打呢？

推荐以下慢性基础疾病患者为优先接种对象：

呼吸系统疾病（哮喘、慢性支气管炎和肺气肿、其他肺部疾病）；

心脏病（动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心脏病）；

神经发育障碍（脑瘫、肌肉营养不良、认知障碍）；

代谢性疾病（糖尿病）；

免疫功能障碍（HIV/AIDS、化疗、使用免疫抑制剂的器官移植病人、慢性皮质激素治疗）；

采用透析治疗的慢性肾功能不全；

慢性肝病（特别是肝硬化）；

病态肥胖；

血液系统疾病（镰状细胞性贫血、地中海贫血）；

长期服用阿司匹林的青少年（患流感后有发生Reye’s综合征的风险）

慢性病不限于此，只是上述所列为“优先级”，其他慢性病患者根据个人情况，也可接种疫苗。

问题五：哪些特殊职业应该优先?

医务人员是流感疫苗接种的优先人群，不仅可以保护自身，保护家人，更能保护患者，维持医疗服务工作的正常运转。其他职业，如养老机构看护人员、教师、公共场所服务员，也应当积极接种流感疫苗。

问题六：什么人不适合接种?

对鸡蛋或疫苗中任一成分过敏者不宜接种流感疫苗。伴或不伴发热的轻中度急性疾病，建议症状消退后再接种。上次接种后6周内出现格林巴利综合征，不是禁忌，但需特别注意。

问题七：流感疫苗有哪些副作用？

我国批准上市的流感疫苗以前是三价流感疫苗，今年新上市四价疫苗。

速发型超敏反应可有全身表现，如荨麻疹、喘鸣、口腔、舌头和咽喉水肿、呼吸困难、血压下降、休克等，也可症状轻微，如眼睛发红、声音嘶哑。接种流感疫苗出现全身过敏反应很罕见。

总之，流感疫苗是预防流感最有效的方法，从个人健康、家人健康和群体健康的角度，都提倡接种流感疫苗，当然也要医生指导、因人而异。

文 | 北医三院感染疾病科 李晓光

编辑 | 孙静