请问舟医生丨不开刀的甲状腺结节消融术到底是个啥

来源：舟山日报-舟山网

不开刀的甲状腺结节消融术到底是个啥

上海瑞金医院舟山分院超声诊断科执行主任刘振华介绍：甲状腺结节射频消融术相对手术治疗损伤小，但不是所有结节都适合通过该方法治疗

刘振华正在给患者做甲状腺结节射频消融术。图片由受访者提供

甲状腺出现可疑结节怎么办？除了手术治疗、药物治疗外，如今又有了一种治疗手段。记者从上海瑞金医院舟山分院了解到，甲状腺结节射频消融术已经是一种成熟的治疗手段，2015年在上海总院已经开展，2020年舟山分院引进了该项技术，目前已经为上百例患者开展了治疗。

医生建议他进行射频消融术

2020年年底，在单位组织的体检中，26岁的小蒋被发现右侧有甲状腺可疑结节。于是小蒋来到上海瑞金医院舟山分院复查，超声诊断右侧甲状腺结节为TI-RADS 4B类，建议细胞学检查。

上海瑞金医院舟山分院超声诊断科执行主任刘振华为小蒋做了超声引导下甲状腺结节细针穿刺，经细胞学检查明确诊断为甲状腺乳头状癌。

考虑到小蒋为青年男性，易出现淋巴结转移，需积极进行治疗，传统的治疗方式均为手术切除一侧甲状腺腺体，鉴于该恶性结节为体积较小（4.2毫米×4.0毫米）的单发结节、也无淋巴结转移，完全符合射频消融的指证，刘振华建议小蒋进行射频消融术，如此可消除恶性结节，也能完整保留甲状腺腺体。

小蒋经过详细了解后，决定施行该项微创手术。术后经过半年的恢复，至2021年7月，该结节已完全消失。

甲状腺结节消融术是什么

刘振华介绍，甲状腺结节是临床常见病，其中良性结节占大多数。它并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。超声检查发现率为20%-76%，其中约5%-15%的结节为恶性。

针对甲状腺结节目前治疗方法主要有：药物治疗、手术切除、介入消融。药物治疗可能产生副作用，疗效不确切；手术切除可获得确切的疗效，但损伤相对较大，术后瘢痕影响美观。

介入消融是在超声引导下进行射频消融术，是一种微创的原位肿瘤消融技术，通过热损伤的原理彻底灭活肿瘤及其周围组织达到消融目的。

相对于手术切除来说，介入消融可以说是损伤最小，手术整个过程不到半小时，术后第一天脖子上会有一个小小的针眼，第二天几乎就看不到痕迹。另外，消融治疗无需长期服用药物。

需要注意的是，消融治疗后两年内需要按照医嘱到医院定期随访超声和甲状腺功能。

根据自身具体情况 选择最适合的治疗手段

目前，超声引导下射频消融治疗的适应症：良性结节——可有效减小结节大小，改善压迫症状；高功能结节——缩小结节体积，控制甲状腺激素水平；恶性结节包括无局部淋巴结转移的微小乳头状癌（

“没有哪种治疗方法是更好，只有针对不同的情况选择更适合的方案才是最好的。 ”刘振华强调，不是所有的甲状腺结节都适合消融术，比如恶性、多发性大于10毫米的，患者在选择治疗手段的时候，一定要根据自身具体情况，选择最适合自己的治疗手段。

舟山作为海岛城市，甲状腺结节的检出率是不是更高？刘振华说，目前没有任何研究表明，舟山人更容易患甲状腺方面的疾病。只能说随着超声技术进步，甲状腺结节越来越多地出现在大家的体检报告中。

刘振华提醒，一旦发现有甲状腺结节，大家也无需过度紧张，大多数的结节都是良性的。市民要做的就是定期体检，不要熬夜、多锻炼，养成良好的健康习惯，不要一次性摄入碘含量过高的食品等。

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