妊娠20周以上女性避免使用布洛芬等非甾体抗炎药

妊娠期是女性生命过程中的一个特殊时期，在这个漫长的过程中，难免会出现发热、疼痛。应用布洛芬、洛索洛芬等非甾体抗炎药（一类常用的解热镇痛药）能影响缓解不适症状，但妊娠期应用是否会对胎儿带来不良影响呢？

动物安全性研究

非甾体抗炎药主要是通过抑制前列腺素的合成来起效的。动物实验表明，前列腺素在子宫内膜血管通透性、囊胚着床和蜕膜化过程中起重要作用。使用前列腺素合成抑制剂，如非甾体抗炎药，已被证明会影响受精卵植入着床。流行病学研究的数据表明，在妊娠早期使用前列腺素合成抑制剂后，流产、心脏畸形和胃裂的风险增加。流行病学研究的数据表明，在妊娠早期使用前列腺素合成抑制剂后，流产、心脏畸形和胃裂的风险增加。心血管畸形的绝对风险从不足1%上升到约1.5%，这种风险随着治疗剂量和持续时间的增加而增加。

人类安全性研究

截至2017年，FDA已收到35份报告，报告称孕期服用非甾体抗炎药的母亲羊水水平低或肾脏问题。5新生儿死亡，2例肾衰竭并确诊羊水过低，3例肾衰竭但未确诊羊水过低。有11例报告在妊娠期间羊水水平低，在停用非甾体抗炎药后羊水容量恢复正常。

美国FDA要求在非甾体抗炎药说明书中添加一个新的警告，描述可能导致羊水不足的胎儿肾脏问题的风险。FDA建议怀孕20周或以后的孕妇避免使用非甾体抗炎药。

建议

（1）妊娠20周前

妊娠20周前使用非甾体抗炎药应基于效益-风险评估;一些权威人士建议在怀孕期间尽可能避免服用非甾体抗炎药。

（2）妊娠超过20周

非甾体抗炎药应避免在妊娠20周及以后使用，怀孕最后三个月禁忌。

如果在妊娠20- 30周期间必须使用非甾体抗炎药，应在尽可能短的时间内将使用限制在最低有效剂量;如果非甾体抗炎药的使用时间超过48小时，应考虑对羊水进行超声监测;如果发生羊水过少，停用非甾体抗炎药并适当治疗。

（3）分娩期间

分娩期间不建议给药，如果应用分娩的开始时间可能推迟，持续时间增加，产妇和婴儿出血倾向更大。

（4）对于怀孕困难或正在接受不孕检查的妇女

非甾体抗炎药可能损害女性生育能力;对于怀孕困难或正在接受不孕检查的妇女，应考虑停用非甾体抗炎药治疗。