今年10月13日是第8個世界血栓日。2014年3月，國際血栓與止血學會（International Society on Thrombosis and Haemostasis，ISTH）宣布將Rudolf Virchow生日（10月13日）作為「世界血栓日」（World Thrombosis Day，WTD），以紀念他首先提出「血栓形成」理論；期望通過WTD提高公眾對血栓的認知，促進血栓性疾病的規範化診治；號召世界各地不同團體團結起來，共同面對血栓形成這一沉默的殺手。
愛鍛煉的於大媽早晨起來，發現看東西缺了一角，尤其看不清是右側的東西，走路的時候直撞牆。她來到了眼科門診，經過檢查後眼科醫生告訴她，不是眼睛的問題。推薦她來到了神經內科，經過CT掃描發現是枕葉的腦梗死。
同樣看不清東西的張爺爺，打麻將的時候突然出現了嚴重的頭暈。看東西都是「雙影兒」。他以為是自己的年紀大了，打麻將的時間長了、老花眼加重了就沒有在意。睡了一夜，第二天早晨肢體也不太靈活了，急忙到到醫院檢查，發現是腦幹的血栓。
一位30多歲的小夥子，平時應酬比較多，身材管理比較差，不留神就有了高血壓。頭一天晚上喝了很多酒，第二天早上起來之後，發現走路搖搖晃晃的。他以為是宿醉未醒在家裡休息了一天。到了第三天，這個癥狀還沒有好轉，他就來到了醫院。做了檢查之後，發現是小腦的血栓。
還有一位獨居的80歲的奶奶，家裡人發現這兩天給她打電話的時候，她說話語無倫次，前言不搭後語，兒女急忙給奶奶送到了醫院。經過檢查是左側額頂葉的血栓。
隨着天氣轉涼，神經內科門診腦血栓的病人逐漸增多。這只是其中的幾個病例。他們無一例外都是沒有在發病後第一時間選擇就診。所幸經過治療後，這幾位病人的癥狀有了不同程度的好轉，但是也不同程度的留下了一些後遺症。
作為沒有或者有一些醫學常識的普通人，我們怎麼能在最短的時間發現這些血栓的徵兆呢？
當大家出現肢體活動不靈、肢體無力、言語含糊、口歪眼斜這些癥狀都能夠及時地被發現，但是也有一些病人由於出現了上面這些不太典型的癥狀往往就被忽視了。
我們要知道，腦梗死的癥狀主要取決於病變的部位。腦部各個功能區各司其職。運動中樞受影響，就會出現肢體的、面部的運動功能下降。如果影響到了視覺中樞，就會出現像第一位大媽那樣視野缺損的表現；影響了眼球活動中樞，就會出現第二位大爺看啥都有「雙影兒」的表現；如果影響了平衡中樞，就會出現像那位小夥子走路不穩的表現；最後一位獨居的奶奶。是由於出現了語言中樞的問題；所以才被發現。還有一些病人，出現了偏側肢體的麻木或是舞蹈樣動作而先去就診於其它科室。這樣的病人在我們臨床實踐中其實是很多的。
出現了哪些情況提醒我們需要及時到神經內科就診呢？
1.首先是突發的顏面部、上下肢或者單側肢體無力。一側肢體的麻木感也需要重視，尤其是當無力和麻木同時出現的時候；或者出現肢體或顏面部的舞蹈樣動作。
2.突發的言語障礙或理解力下降。不僅僅指的是說話不清楚，也包括語言邏輯混亂，詞彙量下降、或是語調上出現了明顯的變化。
3.一側或者兩側的視物模糊；或者突然眼球向一個方向凝視。
4.突然實現的頭暈，平衡調節障礙或者行走困難。
5.突然出現的不明原因的頭痛。
6.對於患有高血壓、高血脂、高血糖、心臟疾病、吸煙、酗酒、肥胖等疾病，再有既往曾經發生過腦卒中的病人、或是老年人，出現這些癥狀要引起高度的重視。要在第一時間趕到醫院，由專業的醫生來做出判斷，並給予後續的治療。時間，對於急性腦卒中非常重要。
還需要提醒大家的是，在沒有做影像學檢查之前，不能肯定地說哪位患者就是腦梗死，哪位患者就是腦出血。有一些患者自以為經驗豐富，出現了這些癥狀，馬上就口服了幾片阿司匹林。來到醫院後，還非常自豪地跟我說，大夫，你看我是不是處理得很及時？我只能告訴他，你很幸運，這次不是腦出血。還有一些民間的「偏方」，也不用去嘗試，這些只能耽誤你去醫院的時間，很可能事與願違。
由於種種原因，青年人卒中的發病率也逐年增高，請具有以上這些高危因素的患者及時定期體檢。發現了腦卒中的高危因素。一定要按照醫生的指示去做，並且做好自我監測並調整生活習慣。
在我國，腦梗死的發病率和死亡率佔據所有疾病的榜首。尤其在我們北方區域風險要更高。但這並不代表我們對此毫無辦法。一方面我們有治療手段，比如靜脈溶栓、介入取栓等血管再通的辦法；另外一級或二級預防也被更多的人群接受；康復治療日新月異的進步等等都將為最終與疾病的對決中獲勝而增加砝碼。
總之，腦卒中能防可治，早期發現是關鍵的一環。
【本期專家】
王慧婕，瀋陽市紅十字會醫院神經內一科主任，主任醫師。中國老年學和老年醫學學會睡眠科學分會委員，遼寧省細胞生物學學會老年醫學專業委員會常務理事，遼寧省腦血管病醫學協同創新聯盟理事，遼寧省中醫藥協會腦病專業委員會委員，遼寧省細胞生物學學會老年性痴呆與認知障礙專業委員會委員，遼寧省細胞生物學學會運動障礙專業委員會委員，遼寧省細胞生物學學會腦血管病分會委員。擅長神經病學各種急危重症搶救治療，在腦血管病、癲癇、帕金森病、認知功能障礙方面有較深造詣。
