65歲的卵巢癌患者文女士（化名），通過湘雅醫院全病程管理平台，得到量身定製的治療方案。術前，平台個案管理師協助患者高效完成各類檢查；術後，患者轉回當地醫院繼續治療，同時平台提供了24個階段的跟蹤隨訪計劃。後續治療中，文女士通過平台進行了6次線上專家諮詢，完成了7次複診管理、7次床位預約、5次遠程健康教育，目前病情趨於穩定。
「湘雅醫院的全病程管理平台，幫助我們有計劃性地預約檢查、預約住院，線上諮詢讓我們不用舟車勞頓也可以得到專業解答，真的是省時省力又省心，減輕了我們的身心負擔和經濟壓力。為湘雅醫院點贊！」文女士感嘆道。
「全病程管理」是由中南大學湘雅醫院院長雷光華於2015年在全國首創提出的健康服務新理念，自開展以來，已逐步建立起一套成熟的運行體系。該模式全面融合互聯網醫院與遠程會診，整合了多元服務，通過組建跨學科專業團隊，為患者提供覆蓋生理、心理、社會的全方位健康管理。患者通過湘雅醫院互聯網醫院小程序點擊進入「全病程管理」，就能輕鬆對接專家團隊，實現線上諮詢、預約複診、購葯等服務，實現從診前指導、診中治療到診後隨訪的全流程服務閉環。
截至2025年12月，該體系已覆蓋102個病種，涉及45個專科，組建201個專病管理團隊，累計管理患者9.13萬人次。提供線上服務超115萬人次。
湘雅醫院遠程醫學中心主任袁葉介紹，全病程管理的價值，在患者切實的感受與醫療效率的提升中得到充分體現。以血液科移植術後患者為例，以往半年內平均每月需複診3次，流程繁瑣、間接花費高昂。在全病程管理下，其複診流程得到顯著優化，平均半年可節約非醫療花費超5000元，節省時間至少15天。
這一模式還有力推動了優質醫療資源下沉與分級診療。為了更好地服務全國患者，湘雅醫院依託全病程管理體系，通過合理的醫療資源調度，實現患者的精準轉診與連續照護。基於互聯網與遠程醫療平台，醫院已與全國17個省區市的117家醫療機構實現聯網，重點建設了8家縣域分中心，形成了「基層首診、遠程會診、有序轉診、康復共管」的服務閉環。2025年，醫院完成遠程醫療服務近9000例，同比增長超過47%，讓偏遠地區患者在本地即可獲得與湘雅醫院同質化的診療，真正打通了健康服務的「最後一公里」。
「我們的目標就是打造人民滿意湘雅特色世界一流醫院。」雷光華說。經過十年的持續探索與實踐，全病程管理取得了醫院、醫生和患者三方獲益的成效，在全國範圍內贏得較好反響。今後，湘雅醫院將持續深化服務創新，推動數據、服務與科研融合，藉助ai開展風險預警、個性化健康維護等，讓群眾在就醫全過程中感受更多溫暖、便捷與安全。
瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員陳彥霖 莫婭
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