大河網訊 近日，「棋聖」聶衛平先生與世長辭，各界深感痛惜。聶衛平在圍棋史上的卓越地位及其面對疾病時所展現的非凡毅力，始終為公眾所銘記。據其女兒聶雲菲發佈的訃告，聶衛平於2025年3月因突發腦梗昏迷，經救治蘇醒後一直積極康復，不幸於2026年1月14日再次突發疾病，搶救無效離世。令人唏噓的是，最終危及生命的並非他早年成功戰勝的直腸癌，而是心腦血管疾病。
這並非偶然。河南省腫瘤醫院內科主任醫師陳小兵指出，隨着腫瘤診療進入「慢病管理」時代，許多預後良好的老年腫瘤患者，其長期生存的主要威脅已非腫瘤本身，而是心梗、腦梗等心腦血管事件。腫瘤與心腦血管疾病的「協同威脅」，已成為影響老年腫瘤患者生存質量的核心問題，加強共病管理刻不容緩。
聶衛平與女兒對弈。圖片來源：聶雲菲社交媒體
兩種老年疾病為何「狼狽為奸」？
「聶衛平先生的經歷，正是老年腫瘤患者生存現狀的縮影。」陳小兵說，他2013年確診直腸癌，經規範治療後達到臨床治癒，卻在多年後遭遇腦梗，最終因突發心腦血管相關疾病離世。這是因為腫瘤與心腦血管疾病並非孤立存在，二者是「同源異病」，從發病到治療，都存在深度關聯，老年群體因身體機能衰退，風險更是成倍疊加。
腫瘤和心腦血管疾病，共享多個「致命誘因」，尤其在老年群體中更為集中，相當於是「一種不良習慣，傷害兩個器官」。「兩者共享着年齡、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙飲酒不良生活方式等共同的危險因素。」這意味着，在治療腫瘤的同時，尤其是老年患者，身體內可能早已埋下了心腦血管疾病的隱患。
成功抗腫瘤七年，他在清晨突然倒地
78歲的王先生（化名）是一位早期直腸癌術後患者。七年前，他在河南省腫瘤醫院接受了直腸癌根治性手術，術後恢復良好，每年複查均未見腫瘤複發，生活與常人無異。然而，就在一個平常的清晨，他起床時突然感到天旋地轉，左側身體完全不聽使喚，隨即摔倒在地，說話口齒不清，家人便連忙將王先生送到醫院。
經過河南省腫瘤醫院多個學科及外院相關科室專家的聯合會診，王先生確診為急性大面積腦梗死。「患者被送來時，情況非常危急，意識模糊，一側肢體偏癱。」河南省腫瘤醫院重症醫學科主任周東民回憶，「我們了解到患者有多年的高血壓病史，雖然腫瘤控制得很好，但血壓一直管理得不太理想，也從未系統評估過腦血管風險。這次突發腦梗，與腫瘤本身無直接關係，與病人長期忽視『三高』控制密不可分。」
「這個病例讓我們印象深刻。他打贏了腫瘤的持久戰，卻最終因腦梗而危及生命。」周東民說，「幸運的是他經過治療後，現在已脫離了生命危險。」
圖片由AI生成
周東民說：「腫瘤患者，尤其是老年患者，血液可能因腫瘤本身的影響而處於『高凝狀態』，更容易形成血栓。血栓脫落堵塞心、腦、肺等關鍵血管，瞬間就能引發災難性後果。此外，部分抗腫瘤治療也可能對心腦血管系統產生直接影響，如某些化療藥物和新型免疫治療藥物可能損傷心臟功能，有的藥物導致患者出現凝血功能異常，這些都增加了心腦血管事件的發生風險。」
破局：構築「腫瘤+心腦」雙重防線
面對腫瘤和心腦的雙重威脅，老年腫瘤患者該如何破局？
1.篩查監測要「同步」
很多患者術後複查都忽略了心腦血管篩查，這是重大疏漏。
「絕不能只滿足於定期的腫瘤複查。」陳小兵說，每次隨訪，都應像關注腫瘤標誌物和腸鏡一樣，關注血壓、血脂、血糖，每年做1次心電圖、心臟超聲，這是最基礎的「心腦血管體檢」。對於合併高血壓、糖尿病，或曾接受放化療的患者，每年加做頸動脈彩超（排查腦梗隱患）、冠脈鈣化評分（排查心梗風險），有異常及時干預。
陳小兵強調，像聶衛平先生這樣結直腸癌術後的患者，即便腫瘤無複發，70歲以上也需每半年查一次心腦血管相關指標，突發頭暈、胸悶要立刻就醫。
2.生活方式要「全程」
健康的生活方式是共通的「良藥」。陳小兵建議，堅持低油低鹽低糖飲食、在身體允許下每天進行30分鐘慢走、打太極拳等溫和運動、徹底戒煙戒酒、保持情緒穩定等，這些健康的生活方式，既能防腫瘤複發，也能防心腦血管疾病的發生，是老年患者最該堅持的事。
3.藥物管理要「精細」
「合併高血壓、糖尿病的患者，務必按時吃降壓藥、降糖葯，把血壓血糖控制在達標範圍，這是防控心腦血管事件的核心。」陳小兵說，長期服抗血小板葯（如阿司匹林）的患者，若需做腸鏡活檢或息肉切除，提前告知醫生，評估停葯時機，平衡出血與血栓風險。
陳小兵強調，腫瘤治療期間，如果出現頭暈、心慌、胸痛，要立刻告知醫生，排查心腦血管問題，防止誤以為是治療副作用而拖延。
4.風險信號要「警覺」
由於老年腫瘤患者身體反應較為遲鈍，突發心腦血管事件時癥狀可能不典型，出現以下情況須立即就醫——
腦梗前兆：頭暈、單側肢體麻木無力、口齒不清、視物模糊。
心梗前兆：突發胸痛、後背痛、心慌氣短、出冷汗，部分患者可能僅表現為腹痛、牙痛等，容易誤診。
「一旦出現上述任何癥狀，必須立即撥打急救電話，爭取黃金救治時間。」周東民提醒。
「棋聖」聶衛平和王先生的故事，為老年腫瘤患者敲響了警鐘。對抗腫瘤是一場持久戰，而勝利不僅在於清除癌細胞，更在於實現患者整體、長期的健康生活。（楊露露 李惠子）
