東方網記者劉軼琳11月8日報道：當前，我國醫療體系正同步推進資源配置優化與和諧醫患關係構建。第八屆中國國際進口博覽會期間，「健康上海演播廳」舉辦兩場重磅直播，聚焦醫療服務高質量發展的創新實踐。
「急診樞紐」重塑區域醫療協作
大醫院急診科「人滿為患」與社區「健康守門人」作用未能充分發揮的矛盾日益凸顯。上海市黃浦區豫園街道社區衛生服務中心主任張揚指出，社區老年患者多病共存，急性加重時受限於設備和急救能力，傳統轉診存在信息不清、流程繁瑣等問題。
上海第九人民醫院與豫園社區創新探索「以急診為樞紐」的分級診療模式。九院門急診管理處處長劉雋介紹，醫院將急診從救治窗口變為調度中心，構建「急診科內循環—院內專科協同循環—區域醫聯循環」協作模式。內循環實現急診科、急診病房和eicu無縫銜接；中循環通過多專科聯動確保疑難病症綜合治療；外循環與社區建立雙向轉診機制。
急診科主任葛曉利分享了運行流程：建立24小時對接機制，社區通過微信群實時傳送危重患者信息，急診預檢台立即響應，搶救室同步準備。實施以來，九院急診超過24小時滯留率從24%降至9%，實現了「重病在三甲，康復、慢病到社區」的分級診療目標。
未來，雙方將繼續深化合作，優化精準轉診通道，強化社區醫療水平，並探索建立肥胖伴有睡眠呼吸障礙的體重管理門診等新型服務模式。
探索「實質有效」知情同意新路徑
隨着《民法典》對「明確同意」的強化，醫療知情同意正面臨從「程序合規」到「實質有效」的深刻轉變。
黃浦區疾病預防控制中心黨總支書記陳濤強調，新規要求同意必須基於患者充分理解，書面形式僅是手段之一。醫療機構需修訂製度模板、開展專項培訓、強化病曆書寫管理，必要時引入第三方見證。
九院醫務處處長陸文良分享了醫院經驗：作為年口腔門診量170萬人次的「雙中心」醫院，九院強調用通俗語言動態告知病情、方案、風險及替代方案，告知應貫穿診療全過程，必要時採用錄音錄像等方式留存痕迹。
在文書制定方面，九院要求符合三重標準：法律上嚴守規範，醫學上確保準確，患者層面實現「聽得懂、能複述」。今年九月，《口腔門診手術和治療操作知情同意書模板》試行稿發佈，已在黃浦區十家社區衛生服務中心試點，實現「情與法」的平衡。
九院還創新利用3d/vr技術可視化治療效果，在等候區播放宣教片，組織同病種患者經驗分享會，構建「醫患-患患」雙重溝通網絡，根據患者個體差異調整溝通策略。
這些探索不僅為防範醫療糾紛提供了新解法，更在為全國推動醫療服務高質量發展提供值得借鑒的「上海樣本」。
