大家好，我是精神科醫生姚萬國。在四十餘年的臨床工作中，我發現許多精神疾病患者家屬面對幻覺癥狀時常常手足無措。
今天就帶大家系統了解幻覺的分類、識別方法與應對策略，幫助家屬更好地守護患者安全。
解密幻覺：看不見的「真實」困擾
幻覺是一種虛幻的知覺體驗——當客觀世界中並不存在某事物時，患者卻能真切感知它的存在。
比如獨自在家的患者堅稱聽到窗外有人辱罵，或是看到牆壁上浮現人影。這些看似荒誕的癥狀，實則是大腦發出的健康警報。
常見幻覺類型全解析
幻聽：腦海中的「不速之客」
幻聽是精神分裂症患者最常見的癥狀之一。患者聽到的聲音可能是親友責罵、陌生人議論，甚至是機器轟鳴、動物嘶鳴。
其中評論性幻聽會讓患者聽到對自己的負面評價，導致憤怒、自傷；而命令性幻聽更危險，例如患者可能因「聲音」指令做出極端行為。
幻視：扭曲的視覺世界
幻視內容千奇百怪，若患者意識清醒時出現幻視，多與精神分裂症相關。
而意識模糊時（如酒精戒斷）出現的幻視，常伴隨猙獰怪物、爬行動物等恐怖畫面，易引發恐慌。
其他特殊幻覺
▶幻嗅：聞到不存在的腐臭、血腥氣味，常與被害妄想交織，導致患者懷疑被投毒。
▶幻味：進食時嘗到奇怪苦味或金屬味，進而拒絕飲食。
▶幻觸：感覺皮膚有蟲爬、電流刺痛，卻無任何外界刺激。
▶內臟幻覺：患者堅信內臟被擠壓、扭轉，甚至有蟲子啃噬，常伴隨疑病妄想。
火眼金睛：如何發現患者的幻覺信號？
幻覺不會時刻顯現，但患者的異常行為往往藏着線索：
▶行為異常：突然自言自語、對空謾罵、緊張張望，或反覆做出摸索、捂耳動作。
▶情緒突變：毫無徵兆地煩躁、恐懼、憤怒，甚至出現攻擊行為。
▶言語異常：反覆提及「有人在罵我」「牆上有影子」等超現實描述。
▶辨別關鍵：當患者描述的事物違背客觀常識（如聲稱聽到百公里外的聲音），且無法通過現實驗證，需高度警惕幻覺可能。
但需注意，正常人在極度疲勞、緊張時產生的短暫錯覺（如錯把樹影認成陌生人），不屬於病理性幻覺。
合理應對：從理解到守護的5大原則
面對患者的幻覺，錯誤的回應可能激化矛盾。以下方法既能保護患者尊嚴，又能降低風險：
不否定、不爭論
避免說「根本沒有聲音」「你在胡思亂想」，而是共情回應：「我雖然聽不見，但我知道你一定很難受。」
引導表達，預判風險
耐心詢問幻覺細節：「聲音是誰？在說什麼？」通過對話掌握內容，預判患者是否可能出現自傷或傷人行為。
築牢安全防線
移除刀具、繩索等危險物品，安裝門窗防護裝置。若患者受命令性幻聽支配，需24小時專人陪護。
轉移注意力，打破幻覺控制
通過散步、繪畫、聽音樂等活動轉移患者注意力，引導其意識到「做這些事時，幻覺消失了」。
及時尋求專業幫助
若幻覺癥狀加重，或出現新類型幻覺（如幻視伴隨意識模糊），立即聯繫主治醫生，必要時送醫治療。
區分幻覺與錯覺：別讓誤解耽誤干預
許多家屬會混淆幻覺與錯覺。簡單區分：
▶幻覺：感知到不存在的事物（如憑空聽到聲音）。
▶錯覺：將真實存在的事物錯誤認知（如把繩子看成蛇）。
正常人在光線昏暗、過度疲勞時可能產生錯覺，但病理性錯覺（如器質性精神障礙患者出現的恐怖錯覺）需及時就醫。
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