2022年，42歲的楊鈞，是河北一家小型裝修公司的老闆，他白天在工地奔波，晚上則不是在飯局，就是在酒樓包間里談項目，經常是啤酒、白酒、紅酒輪番上陣。除此之外，楊鈞還尤其愛吃海鮮，尤其是三文魚、金槍魚等刺身幾乎是每天必備。慢慢地，長期作息紊亂、過度飲酒、過度食用海鮮等高嘌呤食物，讓他的血尿酸值正在不知不覺地升高...
6月12日，這天晚上楊鈞結束完一場酒局，回到辦公室準備加班處理圖紙，可他剛坐下不到半小時，卻突然感覺腰部有些隱隱發沉，後腰還有些酸脹感。楊鈞以為是坐太久導致的腰肌疲勞，便站起來活動了幾下，可沒想到活動完這酸脹感非但沒有緩解，反而在他扭腰時還猛地加重了一下，像是有一股鈍鈍的壓力從腰窩深處往外頂。他無奈地嘆了口氣，連忙從抽屜里翻出了一片膏藥，好在貼上後不適感便消失了。
時間很快到了7月4日早上，楊鈞迷迷糊糊地起床去衛生間排尿，可低頭沖水時，卻驚訝地發現尿液的顏色明顯偏深黃，像是一杯隔夜的濃茶，而且泡沫很多，漂浮在水面上久久不散。他低頭仔細看了一會兒，心中卻突然覺得不對勁：「明明前一晚喝了不少水，不該這麼濃呀？」從這之後，楊鈞開始留意尿液的變化，他發現自己每天早上的尿液泡沫都異常粘稠，氣味也比以往刺鼻，排尿時還伴有輕微的灼熱感。
意外就發生在7月27日凌晨，今天晚上喝了不少酒的楊鈞睡得正香，卻突然被一陣劇痛驚醒，右腳大拇趾好像被人狠狠砸了一錘，疼得他瞬間清醒，整個人直接從床上彈坐起來。楊鈞趕緊低頭查看，驚恐地發現自己的趾根關節高高腫起，皮膚泛紅髮亮，摸上去像一塊燒紅的炭，就連床單輕輕擦過，都像刀割一樣疼。不到兩分鐘，就疼得他額頭冒汗、牙關緊咬，捂着腳蜷縮在床上半天動彈不得。
這麼大的動靜終於吵醒了一旁的妻子，見狀連忙撥打了120電話。到急診時，楊鈞連腳上的涼拖都穿不進去，只能赤腳包着毛巾，一瘸一拐地被攙着走進來。醫生首先進行了簡單的體格檢查，見他腳趾紅腫明顯，局部皮溫升高，立即安排血液生化和X光影像檢查。
不到一小時，檢查結果出來了：血尿酸濃度高達580μmol/L（正常男性範圍為208~428μmol/L），C反應蛋白升高，白細胞總數也偏高，提示體內處於急性炎癥狀態；而X光未見明顯骨質破壞，但趾關節周圍軟組織腫脹明顯。綜合檢查數據和臨床表現，醫生明確診斷為——高尿酸血症引起的急性痛風性關節炎發作。
了解到楊鈞的生活習慣後，醫生耐心地分析道：「長期大量攝入高嘌呤食物，比如三文魚、金槍魚這類深海魚，還有頻繁飲酒，尤其是啤酒和烈酒，都會大幅提升體內嘌呤負擔，增高血尿酸水平。而當你的腎臟無法及時將這些尿酸代謝出去後，尿酸就只能在關節沉積，形成結晶，一旦引發炎症，就是急性痛風發作。」
見楊鈞還一臉茫然，似乎滿不在乎的模樣，醫生語氣嚴肅地繼續說道：「痛風還不是最嚴重的，如果不及時控制，尿酸結晶還會沉積到腎臟，形成腎結石，甚至發展為痛風性腎病，導致腎功能受損。臨床上有些患者就是從痛風一路拖成了尿毒症，到了那個階段，就只能終身透析了！甚至要換腎！」
聽到這番話，楊鈞終於重視了起來，連忙問醫生需要怎麼做。最終，醫生給他開了非布司他，並囑咐他平時要多喝水、少喝酒，忌海鮮刺身、火鍋、動物內臟、濃湯、啤酒等高嘌呤食物。每天早點睡覺，規律鍛煉，有利於病情的恢復。
非布司他是一種選擇性抑制黃嘌呤氧化酶的藥物，它的主要作用機制是阻斷嘌呤在體內轉化為尿酸的關鍵步驟。嘌呤是人體細胞代謝的自然產物，而黃嘌呤氧化酶正是將嘌呤轉化為尿酸的酶。非布司他通過抑制這種酶的活性，減少尿酸的生成，從源頭降低血尿酸濃度。相比傳統的別嘌呤，非布司他對腎功能依賴較小，更適合腎功能不全或對別嘌呤過敏的患者，是控制高尿酸血症和預防痛風發作的有效長期藥物。
這次出院後，楊鈞像變了一個人。他不再在酒桌上「來者不拒」，也不再把深夜宵夜當成犒勞自己的方式，尤其是三文魚、金槍魚等海鮮刺身，更是不敢再吃了。同時，楊鈞每天都會按時按量服用非布司他，飲食上清淡了不少，盡量保證自己晚上十點前就睡覺。每天下班後，他還會被妻子拉出去散步，風雨無阻。
三個月後複查，結果顯示楊鈞的血尿酸已降到正常範圍。醫生點頭誇他：「你的生活方式終於對了，繼續堅持下去！保持腎臟健康！」楊鈞點頭答應，並決定繼續這麼按部就班下去。可誰也沒想到，前方還有一場更大的健康危機在等着他...
時間轉眼過了一年，2023年8月13日，這天中午楊鈞正在會議室里開會，可他剛講到一半，卻忽然覺得胸前一陣發緊，好像被一塊大石頭壓住了肋骨一樣。他下意識深吸了一口氣，卻感覺吸不滿，呼吸淺淺的，像堵了半截。緊接着，一股莫名的心悸感湧上來，心跳突然加快，彷彿胸腔里多了只亂撞的鼓。楊鈞不得不中斷會議，趕緊捂着胸口去茶水間接了一杯溫水，喝完後緩了好一會兒不適感才慢慢消失。他以為是天氣太熱，會議室里空氣不流通導致的，也就沒有多想。
直到晚上六點，楊鈞準備下班回家，可剛站起身，卻突然腳下一軟，身體一個踉蹌就坐回了椅子。不到兩分鐘，他就感覺胸口像被重拳猛擊似的，疼得他瞬間臉色慘白，額頭冷汗直冒。楊鈞連忙張着嘴喘氣，可每一口都艱難至極，只感覺胸骨正中劇烈絞痛，像有火在灼燒一樣，而且這股疼痛感還迅速放射到了左肩和後背。下一秒，楊鈞竟是頭一歪，直接癱倒在了椅子上。門外的秘書聽到辦公室里不對勁的聲音，連忙推門進來查看，見狀嚇得大驚失色，趕緊拿出手機撥打120電話。
救護車趕到時，楊鈞已倒在了椅子上，面色蒼白，意識喪失，呼吸淺弱，雙側瞳孔對光反應遲鈍。現場醫護迅速展開胸外按壓，並用便攜式除顫儀檢測心律，監測顯示為心室顫動，心跳無法有效泵血。現場給予電擊兩次，情況依舊危重，立即轉送急診。
到達醫院後，心電圖監測示無脈性電活動，血壓測不出，SpO₂降至62%，醫生立即實施高級生命支持。靜脈通道迅速建立，給予腎上腺素1mg每3分鐘一次，同時進行機械通氣、心電監護、持續除顫。而抽血檢測結果回報：肌鈣蛋白I：4.8 ng/mL；CK-MB：83 U/L；血鉀：5.8 mmol/L；動脈血氣分析：pH 7.02，乳酸 8.6 mmol/L，提示嚴重代謝性酸中毒。
根據檢查數據，醫生初步判斷為急性心肌梗死並發心源性猝死，可能因冠脈痙攣或斑塊破裂引起急性閉塞，這才導致心臟泵功能瞬間失效。儘管心肺復蘇持續超過30分鐘，累計除顫5次，可楊鈞仍未恢復自主循環。最終，醫生沉痛地宣布搶救無效。而死亡診斷為心源性猝死，疑由急性廣泛前壁心肌梗死誘發致命性室顫所致。
等到妻子趕到醫院時，楊鈞的遺體還未從搶救床上移走。妻子衝進急診室，一把撲向他的身體，撕心裂肺地哭喊着：「你快醒醒啊！這是怎麼回事啊……」而在了解到丈夫是死於心源性猝死時，妻子竟是直接破口大罵：「你們這群庸醫！肯定是搞錯了！我丈夫平時一向飲食清淡、早睡早起、勤鍛煉，而且他也不抽煙喝酒，也沒有三高等心血管疾病，怎麼可能突然猝死？你們必須給我個交代！」
看着家屬崩潰痛哭的模樣，醫生連忙上前安撫她的情緒，接着醫生心中也感到有些疑惑。一般來說，三高的患者更容易出現心源性猝死，而楊鈞確實沒有三高病史，而且生活習慣還如此健康，怎麼會突然猝死呢？為了找到病因，醫生開始詢問有關楊鈞這段時間以來的生活細節，最終發現罪魁禍首竟是——非布司他！
了解到楊鈞的服藥習慣後，醫生一拍大腿，滿臉驚疑地怒斥道：「哎！我差點把這個給忘了，雖然你丈夫是按時按量服用的非布司他，但是細處不慎，滿盤皆輸啊！他在服藥時這兩個下意識的舉動，正是使得他突然猝死的罪魁禍首！這也是很多高尿酸血症患者本來病情控制得十分穩定，卻突然被查出肝腎損傷、尿毒症，甚至是猝死的原因...」
非布司他是一種常用於治療高尿酸血症的處方葯，主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成。它對血尿酸水平的控制效果較為顯著，因此在臨床上被廣泛應用於痛風患者的長期管理。但正是這樣一種看似「溫和有效」的藥物，如果在使用過程中忽略了幾個關鍵細節，反而可能對身體造成嚴重傷害，甚至誘發嚴重後果。
首先要明確的是，非布司他並非人人適用，更不是「吃了就安全無憂」的保健品。在國際上，包括美國FDA和歐洲葯監局都曾對其發佈過安全性預警，提示其可能存在增加心血管死亡風險的可能。尤其是有心血管疾病或曾經發生過心梗、中風的患者，使用該葯前應格外慎重，需由醫生權衡利弊後決定是否使用。
非布司他本身不會直接引發猝死，但不恰當的使用方式，尤其是忽略藥物啟動期的風險和搭配問題，才是潛藏的隱患。
第一個常被忽略的細節是：在服用非布司他初期，容易誘發急性痛風發作。這並不是藥效不好，而是由於藥物迅速降低血液中的尿酸水平，導致組織中沉積的尿酸晶體「鬆動」，誘發炎症反應。而在這個階段，如果沒有同時服用秋水仙鹼、NSAIDs等預防性抗炎藥物，患者往往會誤以為病情加重，盲目停葯、換藥或自行加量，極易引發一系列混亂反應。
第二個風險點是：對肝腎功能的潛在影響。非布司他主要在肝臟代謝，並經腎臟排出，因此一旦用藥過程中未定期監測肝功能和腎功能，就有可能出現無聲的損傷。一些患者在服藥初期感到輕微乏力、食慾減退，往往不當回事，等到出現肝酶升高、肌酐上升甚至蛋白尿等異常時，已經錯過了最佳干預時機。
第三個關鍵細節，是服藥期間的飲水和運動習慣。很多人在服藥的同時，仍保持「節水飲茶」甚至「劇烈運動後才喝水」的老習慣，這在高尿酸血症人群中是極其危險的。因為非布司他雖然降低了血尿酸濃度，但溶解出來的尿酸會通過尿液排出，如果水分攝入不足、尿量減少，就容易在腎小管中形成結晶，進一步損傷腎臟，甚至導致腎結石、腎功能惡化。
此外，還有一種不太被重視的用藥誤區，就是擅自長期服藥、缺乏複查。非布司他屬於處方葯，本應在醫生指導下按療程、按階段調整劑量，並結合定期血尿酸、肝腎功能監測來動態評估。但不少患者在初期效果不錯後，就習慣性長期服用，忽略了複查，結果在無聲無息中出現肝酶升高、肌酐異常，甚至是更嚴重的代謝紊亂。
還有一些個體差異也不容忽視。有少部分患者在使用非布司他後，會出現過敏樣反應、胸悶、心律不齊等癥狀，如果此時仍然勉強服藥，可能誘發更嚴重的後果。因此，在用藥初期，一旦出現異常反應，應立即停葯並就醫處理，切不可拖延或自行對症服藥。
資料來源：
1.呂文英,閆彩瑛,覃淋英,等.活絡清風方用於非布司他降尿酸不達標2例患者臨床體會[J].中國民間療法,2024,32(23):84-86
2.劉康燕.非布司他治療糖尿病腎病合併高尿酸血症的療效及用藥安全性[J].基層醫學論壇,2024,28(33):40-42+46
3.高慧,周恩.非布司他對慢性腎臟病伴高尿酸血症患者氧化應激反應的臨床研究[J].山西衛生健康職業學院學報,2024,34(05):43-45.
（22年，河北一男子患痛風，堅持吃非布司他降尿酸，結果讓人意外《》一文情節稍有潤色虛構，如有雷同純屬巧合；圖片均為網圖，人名均為化名，配合敘事；原創文章，請勿轉載抄襲）
