「醫生，我最近查出膽固醇有點高，開始吃他汀了。聽說吃他汀不能吃柚子，是真的嗎？還有其他什麼食物需要注意嗎？」 這是很多正在服用他汀類藥物的患者常常提出的疑問。他汀類藥物是降低膽固醇的常用且有效的藥物，但它與某些食物之間存在相互作用，可能會影響藥效甚至增加不良反應的風險。今天，我們就來詳細聊聊服用他汀時，為什麼不能吃柚子，以及除了柚子之外，還有哪些食物需要我們多加註意。
一、 什麼是他汀？
他汀類藥物，又稱HMG-CoA還原酶抑製劑，是目前臨床上應用最為廣泛且療效確切的降膽固醇藥物。它們的主要作用是通過抑制肝臟合成膽固醇的關鍵酶，從而降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）的水平。
高膽固醇，特別是LDL-C升高，是導致動脈粥樣硬化的主要原因之一，而動脈粥樣硬化是引發冠心病、心肌梗死、腦卒中等嚴重心血管疾病的「罪魁禍首」。因此，他汀類藥物在降低心血管疾病風險方面發揮着至關重要的作用，被譽為降脂護心的「主力軍」。
二、 服用他汀時，為什麼不能吃柚子？
「服用他汀不能吃柚子」，這幾乎是所有服用他汀患者都知道的「鐵律」。那麼，這究竟是為什麼呢？
這主要是因為柚子中含有一種名為呋喃香豆素的天然化合物。這種化合物會強效抑制我們肝臟和腸道中的一種重要的代謝酶——細胞色素P450 3A4（CYP3A4）。CYP3A4酶就像我們身體里的一個「解毒工廠」，負責代謝和分解許多藥物，包括多種他汀類藥物，如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀等。
當我們服用這些他汀類藥物的同時食用柚子或飲用柚子汁時，柚子中的呋喃香豆素會抑制CYP3A4酶的活性，導致他汀類藥物在體內的代謝速度減慢，清除減少，血液中的藥物濃度顯著升高。
這就像我們平時開車，如果剎車系統失靈（CYP3A4酶被抑制），那麼車輛就容易失控。同樣，血液中他汀類藥物濃度過高，會增加藥物不良反應的風險，特別是肌肉疼痛、肌肉無力（肌病），嚴重時甚至可能導致橫紋肌溶解，這是一種非常危險的情況，會引起腎臟損傷，甚至危及生命。
需要注意的是，柚子的這種影響可以持續較長時間，即使間隔數小時服用他汀和柚子，仍然可能發生相互作用。 而且，不同品種的柚子以及個體差異，影響程度也會有所不同。因此，為了安全起見，醫生通常會建議服用某些特定他汀類藥物的患者完全避免食用柚子及其製品（包括柚子汁）。
三、 除了柚子，還是哪些食物要注意？
除了柚子這個「頭號敵人」之外，服用他汀類藥物時，我們還需要對以下幾種食物多加註意：
其他柑橘類水果（部分）： 雖然柚子的影響最為顯著，但其他一些柑橘類水果，如塞維利亞橙（常用於製作某些果醬）、葡萄柚的近親——酸橙等，也含有一定量的呋喃香豆素，可能也會對CYP3A4酶產生抑制作用，雖然程度通常比柚子輕。因此，建議在服用他汀期間，對於這些柑橘類水果也應適量食用，或者諮詢醫生的意見。
紅曲米： 紅曲米是一種傳統的葯食同源的食材，它在發酵過程中會產生一種天然的他汀類物質——莫納可林K（Monacolin K），其化學結構與洛伐他汀非常相似，也具有降低膽固醇的作用。如果在服用處方他汀類藥物的同時食用紅曲米，可能會導致體內他汀類藥物的總量超標，增加不良反應的風險，尤其是肝臟和肌肉方面的副作用。因此，不建議同時服用他汀類藥物和紅曲米。
高脂肪食物： 雖然高脂肪食物本身不會直接與他汀類藥物發生明顯的代謝相互作用，但在服用某些他汀類藥物時，如果同時攝入大量脂肪，可能會影響藥物的吸收。一般來說，服用他汀期間，建議保持健康的低脂飲食，這本身也是降低膽固醇的重要措施。
酒精： 過量飲酒會對肝臟造成損害，而他汀類藥物在少數情況下也可能引起肝功能異常。如果長期大量飲酒的同時服用他汀，可能會增加肝臟損傷的風險。因此，服用他汀期間應限制酒精的攝入，最好是戒酒。如果實在無法避免，也應適量飲用，並定期監測肝功能。
四、 日常服用他汀，有哪些重要的注意事項？
除了注意飲食方面的相互作用外，服用他汀類藥物時還有一些其他的注意事項需要我們了解：
1、嚴格遵醫囑服藥： 務必按照醫生的指導和處方服用他汀類藥物，不要自行更改劑量或停葯。不同的他汀類藥物，服用劑量和時間可能有所不同，應遵醫囑執行。
2、不要隨意停葯： 擅自停用他汀類藥物可能會導致膽固醇水平反彈，增加心血管事件的風險。如果需要停葯，一定要在醫生的指導下進行。
3、定期複查： 服用他汀期間，需要定期進行血液檢查，監測膽固醇水平以及肝功能、肌酸激酶等指標，以便醫生評估療效和安全性，並根據情況調整治療方案。
4、注意不良反應： 雖然他汀類藥物總體安全性較高，但仍可能出現一些不良反應，如肌肉疼痛、肌肉無力、肝功能異常等。如果出現任何不適癥狀，應及時告知醫生。
5、告知醫生正在服用的其他藥物： 在就診時，務必告知醫生您正在服用的所有藥物，包括處方葯、非處方葯以及保健品等，以便醫生評估是否存在藥物相互作用的風險。
6、保持健康的生活方式： 服用他汀類藥物的同時，仍然需要堅持健康的生活方式，包括合理飲食、規律運動、控制體重、戒煙限酒等。這才能更好地控制膽固醇，降低心血管疾病的風險。
他汀類藥物是治療高膽固醇血症的重要手段，但在服用過程中，我們需要特別注意與某些食物的相互作用，尤其是柚子。除了柚子之外，一些其他的食物，如部分柑橘類水果、紅曲米以及過量的酒精等，也可能影響他汀類藥物的療效或增加不良反應的風險。因此，為了安全有效地使用他汀類藥物，我們應該嚴格遵守醫囑，注意飲食禁忌，並定期進行複查。
