明明喝水不多卻夜尿頻繁？這可能是腎臟出現問題的信號

2025年03月13日21:53:02 健康 1548

每年3月份的第二個星期四是世界腎臟日，由國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯盟聯合提議設立，其設立宗旨是為了喚起全人類對慢性腎臟病的高度關注，提高對慢性腎臟病的發病率高、並發心血管疾病患病率高、病死率高及全社會對慢性腎臟病知曉率低、防治率低、伴發心血管病的知曉率低的認識水平。

很多年輕人總是羞於提及自己腎臟的健康問題，生怕一個不小心被人說成「腎虛」，但其實腎臟問題可是一個大問題。腎臟是人體排除代謝廢物和毒素、調節水鹽代謝和內分泌功能的重要器官，而腎臟功能會隨年齡增長而逐步降低。隨着人們生活條件的改善，飲食習慣不良，缺乏運動等原因，慢性腎病在人群中的患病率也在逐年攀升。

（圖源：壹圖網）

許多慢性疾病並非老年以後才會患病，其中慢性腎病早期癥狀並不明顯，因而容易被忽略。上海市醫學會腎臟病分會主任委員陳楠曾在媒體採訪中表示，尿液顏色偏紅、泡沫多、血壓高的青年人更要提高警惕，這可能是腎臟出現問題的「信號」。

慢性腎病的早期表現

慢性腎臟病（CKD）是腎功能長期、進展性的減退，而這個過程是比較緩慢的。它可以粗略地分為腎臟儲存功能減少、腎功能不全和腎衰竭（ESRD，終末期腎病），雖然慢性腎病早期階段，其腎臟功能已有喪失，但因殘餘腎組織功能增加（腎功能適應）而很少有異常表現。

（圖源：壹圖網）

慢性腎病發展過程中，會有厭食、噁心、嘔吐、口腔炎、味覺障礙、夜尿頻繁、疲乏、易倦、瘙癢、思維敏銳性下降、肌肉抽搐和痙攣、水腫、營養不良、周圍神經病、抽搐等一系列表現，但因為CKD起病隱匿，因此患者常常無法察覺。

腎臟儲存功能輕度下降的患者可無癥狀。即使輕、中度腎功能不全患者的血尿素氮和肌酐升高，也可不出現任何癥狀。但夜尿頻繁則要引起注意，這主要是因尿濃縮障礙所致。

腎功能不全進一步發展時（如無糖尿病患者的肌酐清除率<10mL/min，糖尿病患者的肌酐清除率<15mL/min），患者會出現神經肌肉癥狀，包括粗大肌肉抽動、周圍感覺和運動神經異常、肌痙攣，過度反射，下肢不寧綜合征和癲癇（一般由高血壓和代謝性腦病造成）。

（圖源：壹圖網）

乏力、易倦、厭食和思維敏銳性下降，多為尿毒症的早期表現。當厭食、噁心、嘔吐、體重下降、口腔炎和口腔異味多同時出現時，要警惕是否是尿毒症。此階段皮膚可呈黃褐色，有時，汗液中的尿素於皮膚表面形成結晶（尿毒症霜）。瘙癢可使患者特別感到不適。此外，營養不良導致非特異性組織消耗，則是慢性尿毒症的顯著特徵。

晚期CKD時常見心包炎和胃腸道潰瘍、出血。80%的晚期腎功能不全的患者出現高血壓，多與高容量相關，有時由腎素-血管緊張素-醛固酮系統興奮造成。高血壓或冠狀動脈疾病可引起心衰，腎功能減退導致的水鈉瀦留可造成墜積性水腫。

總之，在慢性腎病發展的早期階段，大多數人是很難發現異常的，因此定期體檢對於早期發現慢性腎病尤為重要。慢性腎病的檢查內容主要包括血壓、尿常規、腎功能及腎臟B超檢查。

慢性腎病的危險因素

雖然慢性腎病是腎臟清除血液中代謝廢物的能力下降，但許多疾病都可以造成腎臟不可逆的損害。在這些疾病中，糖尿病是引起慢性腎衰竭最常見的原因，高血壓居第二位。這兩種疾病都直接損傷腎臟小血管。

此外，急性腎損傷患者的腎功能經過治療一旦無法恢復，將進展為慢性腎病。因此，任何能引起急性腎衰竭的原因都可以引起慢性腎病。