封面新聞記者 伍勇
1月20日，四川省第十四屆人民代表大會第四次會議開幕。省政府工作報告中提到，加快分級診療體系建設，推進緊密型醫聯體和縣城醫療衛生次中心建設，發展互聯網醫院、遠程診療和「ai+醫療」，促進優質醫療資源更好下沉共享。
聽到「分級診療」關鍵詞，四川省人大代表、德陽市政協副主席、德陽市醫療保障局局長、九三學社德陽市委會主委吳泳眼前一亮。今年，她恰好帶着一份加快推進分級診療落地見效的建議來到省兩會。
四川省人大代表吳泳
「雖然我省緊密型縣域醫共體建設取得了積極進展，但是基層醫療衛生機構『服務能力不強、群眾信任度低』『基層機構冷、城市醫院熱』的現象仍較為突出。」接受封面新聞記者採訪時，吳泳分享了自己的一些思考。
挑戰：醫共體建設中
基層機構醫療服務能力短板明顯
「醫共體建設是一項綜合改革，是複雜的系統工程，綜合性強、涉及面廣。」吳泳告訴記者，縣域醫共體建設涉及不同的地理環境和人口環境、不同經濟發展水平的各個縣域，以及不同的醫共體組合方式，推進過程中必然有很多理念上的認識需要統一，很多個性化的問題需要創新性地加以解決，單一模式難以簡單複製。
根據四川省衛生健康委等6部門2023年9月聯合印發的《四川省緊密型縣域醫共體「八統一」管理指導意見》，推動人員、編製、崗位、經費、管理、藥物、財務、信息「八統一」管理。
吳泳認為，這一「緊密」的體制機制實現難度較大，在機構法人獨立的前提下，人財物尚無法實現完全統一，尤其是信息化建設投入大，統一的信息系統建設難度大，成員單位「聯體不連心」的問題較為突出。
「同時，基層機構醫療服務能力短板明顯。」吳泳表示，基層機構存在醫療衛生服務能力偏低，衛生技術人員總量不足、結構失衡，硬件設施老舊等問題，「大病看不了，小病沒有葯」的現象比較突出，病人「接不住」也「留不住」。基層人才「引不進、留不住」現象普遍存在。
宣傳方面，吳泳也認為目前對分級診療的宣傳不夠，群眾對分級診療的目的、意義了解不深，對轉診流程、醫保差別報銷政策知曉率不高。
建議：加快推進分級診療體系建設
核心在「強基層」
如何破解提到的這些難題？吳泳提出了幾個建議。她認為，國家衛健委已明確未來5年是加快建設分級診療體系的關鍵期，應積極謀劃實施醫療衛生強基工程，「強基層」加快推進分級診療體系建設將成為當前和今後醫改的「重強音」。
「因地制宜，着眼構建『以基層為導向』的整合型醫共體模式很重要。」吳泳說，要讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，構建「首診在基層、大病到縣城、康復回基層」就醫格局，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制。
此外，要強基固本，着重推行「向基層傾斜」支持政策和支付方式改革。把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。在基層人才引進方面，吳泳表示應加快推進「縣聘鄉用」「鄉聘村用」辦法吸引人才。
基層醫療的重點是什麼？在吳泳看來是預防和控制疾病的發生，所以要把握需求，着實推行「以基層為主力」的醫防融合服務。推進醫防協同，推進健康管理，推進醫養結合。
「以基層為主要載體，支持有條件的衛生院與養老機構聯合，開展醫養結合型老年護理和康復項目。」吳泳表示，這樣可以更好地滿足老齡化社會的現實需求，加快建設應對老齡化的醫療衛生服務體系，完善治療—康復—長期護理服務鏈和醫護康養結合一體化服務模式，實現全生命周期健康服務管理。
